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血糖监测5大指标,两个最熟悉,还有三个您都知道吗?

2021-10-15  欧迈笠

前几天,收一位糖尿病病史6个月年轻人,问血糖控制情况,空腹多少,十来点吧,问餐后血糖,不知道,还要测餐后吗?问开始的糖化血红蛋白,也不知道,对自己血糖水平都是一塌糊涂,对糖友来说,有些指标,都是要明确的,起码血糖都要检测的,怎么测呢?

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梁老师告诉大家,血糖监测很重要,只有监测才知道我们血糖的控制水平,才能评估糖代谢紊乱程度,制定合理的降糖方案,大家都知道血糖监测是指尖末梢血的快速检测,去医院查糖化血红蛋白(HbA1c),除了这两个,还有3项也是糖尿病检测的重要技术和参考指标,您都了解吗?今天就说一说。

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1.指尖血糖。

指尖血糖是最简单最多用的血糖管理部分,建议所有的患者都应该检测指尖血糖,但是据实际观察,能够做到规律检测的,很少,除了妊娠期会严格执行检测指标,其他人很少可以规律检测。

一般都是根据个人需要,每日每周检测情况不同,比如使用口服药,每周检测2-4次空腹或餐后2小时血糖,使用预混胰岛素或许胰岛素强化方案检测情况也不同,但是一定是要密切监测,才能知道自己血糖控制的水平。

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2.糖化血红蛋白HbA1c

糖化血红蛋白是临床上作为评估血糖控制情况的金标准,也是临床是否需要调整治疗的重要依据,参考值4-6%,在治疗之初或者血糖不稳定情况下,2-3个月查一次,血糖达标可以每6个月检查一次,有一种特殊情况,对于患有贫血和血红蛋白异常的人,糖化血红蛋白就不可靠了。

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3.糖化白蛋白

除了糖化血红蛋白,去医院检查血糖情况的时候,还有个重要指标,就是糖化白蛋白,它可以反映检测前2-3周的平均血糖水平,正常参考值11%-17%,对短期内血糖变化比糖化血红蛋白敏感,是评价短期血糖控制情况的良好指标。对于合并有肾病综合症,肝硬化等影响白蛋白更新速度情况下,白蛋白也会不准。

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4.持续葡萄糖检测(CGM)

持续葡萄糖检测是通过葡萄糖传感器连续检测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的一项技术,可以全面了解血糖变化的特点,适用于1型糖尿病,2型的强化,妊娠期糖尿病自其他需要密切监测血糖的情况,这项技术目前普及度不是很高,不过因为获取数据丰富,不用反复扎手指采血糖,随着技术的进步,使用肯定会越来越多,应用也更广泛。

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5.血糖控制新指标TIR

所谓 TIR,是指血糖落在目标范围的时间。这里所说的目标范围,多数定为 3.9-10.0 mmol/L,医生也会根据患者的具体情况设定个体化的目标范围。要获取TIR首先要使用CGM,也就是持续葡萄糖监测技术,通过获取足够的血糖监测数据,观察血糖数值的分布,来判断血糖控制水平,超过正常水平的数据,比如过高血糖和低血糖情况所占比例大,那么TIR就低,血糖控制就差,相反TIR越高,血糖波动越小,控制就更理想,这项技术的应用会随着持续血糖监测的发展也会迎来越来越多的应用。

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