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李某，男，65岁，2015年5月22日初诊。 右耳后及右颊部皮肤疼痛，感觉异常4个月。 患者4个月前右耳及颊部出现成簇疱疹，疼痛难忍，有灼热感，于长沙某医院住院确诊为带状疱疹。经治疗后疱疹消退，症状仍存，皮损部位疼痛、畏风、拒按等异常感觉，建议中医治疗。诊见舌质暗紫、苔白，脉弦。查体见右耳郭及耳后皮肤水肿、皮薄光亮。 诊断：带状疱疹后遗神经痛，气滞血瘀证。 处方：柴胡10g，白芍10g，夏枯草15g，僵蚕20g，全蝎5g，红花6g，牡丹皮10g，黑栀子10g，大黄6g，黄芪20g，黄芩10g，三七5g，甘草5g。 10剂，水煎服，每天1剂。 2015年6月2日复诊：服药后疼痛显著减轻，畏风感消失。舌红、苔白，脉沉。 效不更方，前方再进10剂，以收全功。 按：本病属中医学“蛇串疮”范畴，临床症状以簇集性水疱沿一侧周围神经呈带状分布、伴神经痛为特征。 患者因年事已高，体质羸弱，复感湿热毒邪，外溢肌表而成蛇串疮，湿热毒邪蕴结日久，气滞血阻，阻遏经络，以致疼痛剧烈，日久不消。气血凝滞，则舌质暗紫、苔白，脉沉涩。 其病位在右耳及右颊部，根据经络所属，为肝胆火热上犯。经抗病毒治疗后，湿热毒邪易祛，血瘀疼痛难消。 谭新华教授根据本病病机、病位，予以柴胡、夏枯草、黑栀子清泻肝火，红花、牡丹皮、三七活血化瘀，大黄凉血解毒，黄芪益气，全蝎、僵蚕通络止痛，白芍、甘草酸甘缓急。诸药合用，共奏清肝泻火、化瘀止痛之效。此案治疗针对病机、病位选方用药，故疗效甚佳。 谭新华，男，1936 年10 月出生，湖南炎陵人。湖南中医药大学第一附属医院中医外科学教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，全国第一批、第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省名中医。 本文节选自《一代儒医谭新华》。 |
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