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荣某某，女，36岁。2019年5月6日诊：患者自述右上腹及胁肋疼痛，呈持续绞痛，阵发性加剧，痛及左右肩部，伴恶心呕吐，口苦咽干，胸闷腹胀，寒热交作，便秘尿黄。 查：右上腹胆囊区明显压痛，深呼吸时有触痛，并可触到肿大的胆囊。 舌脉：舌红苔薄黄而腻，脉弦数。 中医诊断：结胸证。 西医诊断：急性胆囊炎。 辨证：肝胆气血郁滞，中焦湿热蕴结。 治法：理气解郁，清热利湿。 处方：【大柴胡汤加减】。 柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，枳壳10克，大黄6克，生姜3片，白芍30克，郁金10克，当归10克，元胡15克，茵陈 30克，金钱草30克，栀子10克，川楝子10克，甘草6克。 水煎服，1剂症轻，2剂症消，3剂痊愈出院。 按： 急性胆囊炎类似中医之结胸证。 本症是由细菌感染和胆道梗阻所引起，临床发病女多于男。中医学认为胆系“中精之府”与肝相表里，藏精汁而不传化水谷和糟粕，以通降下行为顺。 凡精神刺激，寒温欠适，饮食不节，过食油腻或虫积等，均可使人体机能失调而致肝胆系统神经、血管、肌肉和腺体机能紊乱，引起肝胆气血郁滞、湿热蕴结中焦、胆气不通而发病。故其治疗以理气解郁、清肝利胆为要。  |
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