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如果您喜欢我的文章，请长按“”给我一个“太棒了”，非常感谢您的支持！ 齿为骨之余，为肾所主，足阳明经络于上齿龈，手阳明经络于下齿龈，故牙痛与肾、胃、大肠有关。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等，故要根据不同病因进行辨证论治。 牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一，如龋齿、牙龈炎、牙周炎等，均可引起牙痛。中医认为，本病多为风火外袭，胃热炽盛，或肾阴亏损，虚火上炎所为，当以疏风清热，解毒消肿，益肾养阴为治，可选用下列中医药治疗方。 中医辩证施治 1.外感风热型：主要表现为牙痛，牙龈红肿疼痛，或伴畏寒发热，头身疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数。当以疏散风热，消肿止痛为治，方用银翘散加减，药取连翘、银花、苦桔梗、牛蒡子、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、黄芩各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂（下同）。 中成药可选用万通炎康片，或羚羊解毒片，或板蓝根咀嚼片，或穿心莲片，每次5片，每日3次口服；冬凌草糖浆，每次10毫升，每日3次口服；牙痛一粒丸，每次1丸，每日2次口服。 2.肺胃热炽型：主要表现为牙痛，牙龈红肿疼痛，吞咽时疼痛加剧，口干口苦，面红目赤，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄燥，脉滑数。当以清热解毒，利咽止痛为治，方用丹栀逍遥散加减，药取柴胡、当归、白芍、薄荷、牡丹皮、栀子、白术、茯苓各10克，黄连、、甘草各5克，生姜3片。 中成药可选用口炎清颗粒，或齿痛消炎灵冲剂，每次10克，每日3次冲饮；银黄胶囊，或牙周宁胶囊，或牙痛安（人工牛黄甲硝唑胶囊）胶囊，每次2粒，每日2次口服；银蒲解毒片，每次5片，每日3次口服；唇齿清胃丸，每次9克，每日3次口服。 3.虚火上炎型：主要表现为牙痛，牙龈欣红疼痛，咽干口渴，腰膝酸软，头晕目眩，舌红苔少，脉细数。当以养阴益肾为治，方用益胃汤加减，药取沙参、麦冬、生地、玉竹、芍药、甘草、石斛、桑白皮、地骨皮、胡黄连、黄柏各10克，甘草5克。 中成药可选用知柏地黄丸，或桑麻丸，或噙化上清丸，每次9克，每日3次口服；玄麦甘桔颗粒，每次10克，每日3次冲饮。  常规治疗时，可配合中成药外治： 1.金黄散：取本品适量，用茶水少许调匀，外敷肿胀疼痛处，敷料包扎，胶布固定，每日换药１次，连续3～5天。可清热解毒，适用于牙痛肿胀，连及腮颊。 2.冰硼散：取食盐水含漱后，用本品外搽疼痛处，每日2～3次。可泻火解毒，消肿止痛，适用于牙痛，牙龈肿胀疼痛。 3.风油精：用消毒棉球蘸风油精药液浸透后置于患处上下牙之间咬紧，一般经过15～30分钟即可止痛，连续3～5次即可。可疏风止痛。 4.正骨水：用棉球蘸正骨水或95％酒精适量，塞入外耳道中，使其与周围皮肤密切接触，若棉球已干，可在滴些正骨水或95％酒精，一般只塞患侧外耳道，两侧疼痛也可塞双侧，经过3～5分钟，疼痛可止。可活血止痛。 5.牙痛水：局部常规漱口后，消毒棉球蘸药液浸透后置于患处上下牙之间咬紧，一般经过15～30分钟即可止痛，连续3～5次即可。可疏风止痛。 6.辛香止痛吸入剂：清洁鼻腔后，取本品拔去套管，把带孔端插入鼻孔一侧内，用手指将另一侧鼻孔轻轻按住，深吸气并改用口呼吸，吸入20分钟，每日1～2次。每支药可用1～3次。一般用药3～5分钟后，疼痛可止。可芳香行气，活络止痛。
老中医治疗风火上攻之牙龈肿痛 曾得河南中医学院教授崔应珉传授一方，以玄参清热解毒为主药，伍生地育阴潜阳泻相火，佐加细辛、升麻，升阳解毒，川牛膝，导热下行，一升一降，引雷龙之火归本源。五味药物相合，专治疗风火上攻之牙痛，疗效卓著。 案1 陈某，男，58岁。自述牙龈肿痛一周余。曾予抗生素输液治疗3天，疗效甚微，仍疼痛不已，寝食难安。刻诊见：头面焮痛，牙龈左侧鲜红肿甚，无溃烂。二便尚可。舌红苔黄，脉洪滑数。证属风火上扰。治以清热凉血，泻火解毒。处方：玄参30克，生地12克，细辛3克，升麻9克，黄连9克，白芷12克，川芎12克，甘草3克。3剂，水煎服，日3剂。1剂后肿痛减，3剂后诸症悉平。 案2 赵某，男，67岁。自述牙龈肿痛5天。曾予甲硝唑输液治疗3天，疗效不明，疼痛剧烈。刻诊见：牙龈漫肿，淡红肿不甚。大便干。舌红绛，苔少，脉细滑数。证属阴虚火旺。治以养阴清热，泻火解毒。处方：玄参30克，生地30克，细辛3克，升麻9克，黄柏9克，知母30克，苍术12克，怀牛膝15 克，甘草6克。5剂，水煎服，日1剂。2剂后痛减，5剂后牙痛消失。 玄参在《本草正义》中谓：“禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。”《辨证录·牙齿痛门》记载：“吾实有统治火之法，方用治牙仙丹，玄参一两，生地一两，水煎服。”《本草纲目拾遗》中载细辛：“下禀少阴，上交于心，工于疏风散寒，开窍止痛。”《本草衍义》亦有：“治头面风痛，不可缺此。”升麻在《本草新编》解：“入手阳明、太阴二经，能辟疫气，散肌肤之邪热，止头、齿、咽喉诸痛。” 该方特色在于佐用细辛、升麻，充分体现了《素问·六元正经大论》提出的“火郁发之”之意。 牙周病是人类最古老最普遍的疾病之一。首都医科大学附属北京中医院口腔科主任医师解昱认为，根据牙周病临床常见的症状，如牙龈红、肿、疼痛、出血及牙齿松动，可将其归属为中医“牙宣”“齿衄”“齿动”等病的范围。 中医学认为，火热、瘀滞、虚损三个方面是牙周疾病的主要病机。火热多因胃肠积热、感受外邪引起。胃肠之热多郁于阳明经而化火，火循经上炎颌面故牙痛。瘀血阻络，气血凝滞也是“牙宣”的一个重要病机。瘀血造成血行不畅而凝滞，出现牙痛龈肿等症状。 风为百病之长，风邪是引起牙周病的主要原因，因此祛除风邪是牙周病的重要治法，再辅以外治法，就可以提高疗效。从古到今，中医中药有不少治疗牙周病的疗法，如内服汤剂、丸剂、散剂，外用擦药、涂药、贴敷、含漱等。由于外治疗法可以减少内服药物造成的毒副作用，因此它在缓解牙痛方面起着重要作用。这里推荐6个快速缓解牙痛的外治法。 按摩疗法：取肩井穴（在乳头正上方与肩线的交接处），用力按压30秒，以能耐受为度，再压再放松，反复几次直至牙痛缓解为止。一般按压治疗经过1~3分钟，疼痛即可减轻。 含漱疗法：鲜马齿苋捣烂取汁含漱，并以其汁渍润局部，每日数次，一般一日后疼痛即可逐步减轻；或取五倍子，煎煮取汁约250毫升，温度合适时，噙漱药汁，稍待片刻吐出，连漱3次。 夹药疗法：取细辛适量，夹于两片生地之间，含于牙痛处，咬紧，3~5分钟即可缓解牙痛。 药液疗法：取花椒、冰片、荜茇，煎取浓汁，用消毒棉签蘸药液外搽患处，并用棉球浸透药液后置于患处上下牙之间咬紧，一般经过15~30分钟可以减轻疼痛。 纳鼻疗法：取白芷、冰片，共研细末，用时每次取药末少许置于鼻前庭，经过1~3分钟即可达到缓急止痛的效果。 填药疗法：取无菌棉球蘸五冰散药粉少许放于龋洞内，一般用药3~5分钟后即可收到止痛效果，痛止后将棉球取出。 解昱表示，中医强调“上医治未病”，日常生活中应养成良好的口腔卫生习惯，注意牙齿保健，比如饭后用清水漱口，每日叩齿等。 |
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