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痛风方为朱丹溪治痛风之名方,及吾拟《痛风消肿汤》合痹痛散外用治湿热瘀堵性痛风,屡取捷效!

2021-10-17  中医知识圈

痛风中医乃“痹证”范畴,最受累的部位是足第一跖趾关节,特点是突然发病且无前兆,疼痛难忍。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”

明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为,外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》:“痛风,痛痹之一症也,……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。       

                                                                                                                                      痛风方乃朱丹溪治痛风之名方,《丹溪心法》不出方名,仅说“治上中下疼痛”,《金匮钩玄》命名为“上中下痛风方”,《丹溪治法心要》称作“治上中下痛风方”。

痛风发病多因血分有热,血分有热就犹如水气沸腾,而身体受到冷水、水湿、凉风等邪气之侵入,导致“寒凉外搏,热血得寒,污浊凝涩”,从而导致痛风发作。

  另好食肥甘厚味也致化湿化热而发痛风,湿热乃发痛风的罪魁祸首。

上中下通用痛风方:姜南星、苍术、炒黄柏各60克,川芎30克,白芷15克,炒神曲30克,桃仁15克,威灵仙9克,羌活9克,防己15克,桂枝9克,红花4.5克,龙胆草1.5克。

用法:研为细末,曲糊为丸,如梧桐子大,每次服用6克。一天三次。饭后半小时服用。其实你也不用做成丸子,就打成粉,每次服用6克。

方解 ;姜南星燥痰散风,尤能化经络间痰浊之气。龙胆草清利肝胆湿热。黄柏苦寒, 清下焦之湿热,苍术健脾燥湿,此为二妙散,二妙散乃为邪气而立论,因湿邪下陷乃伴随身体中焦之气升提不起来,苍术加强脾胃的功能,往上走,这一上一下,人体气机乃周身流动之循环。又加风药,因风能胜湿,下焦潮湿症状立而解决。

    朱丹溪用了四味祛风之药:防己、羌活、威灵仙、白芷。防己有风药之特点,羌活祛百节之风,白芷祛头面之风,威灵仙又祛十二经络之风。

川芎为血中之气,通行十二经络,“川芎能上行头目,下行血海,旁开郁结。”通上彻下之功,非同一般。正有川芎,上中下痛风方才实至名归。

   湿热时久,乃阻碍气血之运行,而致血淤,不通则痛。用桂枝温经通络,桃仁红花活络通瘀,经络之通畅而气血运行之通畅。神曲消积滞,中焦无积滞而无湿热之来源,为痛风之根源乃除亦。

                                                                                                                        针对急性痛风发作者,吾有一方,配合外敷用药痛风散,取名《痛风消肿汤》,一般急性发作五到七剂,必愈!                                                                              处方组成,赤小豆60g制乳香10g制没药15g银花藤120g苍术20g白芥子15g米仁100g玉米须50g当归15g生地20g。痛风散外用配方,赤小豆血竭川乌马钱子土别等,水煎服用,痛风散以葱汁调敷于红肿处。                                                                                  加减方,有表症可加麻黄连翘杏仁桑白皮;如水肿严重加二丑;阳明郁热重而便结,加川军;局部红肿严重有高热者加水牛角石膏。                                                                此方有清热化浊,消肿化瘀止痛之功。针对下肢关节卒然红肿热痛而拒按,触之局部灼热,得凉则舒,舌红苔黄腻而脉滑数。等上述急性痛风发作者。此方以急性发作者为最佳,轻者一二天立郊,而严重者五至七天也必愈!                                                          方解,赤小豆,有利水消肿,而清热解毒消痈之功。此方用赤小豆者,主散肌表之湿热,泻血中之郁热而利经络之水湿以治此痛风为主药;急性痛风发者,有红肿瘀痛,需舒筋活络,化瘀理血而消肿痛,用乳香没药加银花藤当归生地者,有流通经络以活血去瘀之功,有清热凉血以消肿止痛之效,四药合用,宣通一切经络气血之红肿凝滞,治内外疮疡而肢体红肿疼痛者,吾常用之,恒多有奇效。用米仁苍术取四妙丸之意,以加强清热利湿而通筋利痹之功。用玉米须伍白芥子者,所谓之尿酸等浊痰瘀热之炎,仍从水道而解泄也。更伍之痛风散外用,对因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜则剧者,有奏功神速耳!

余取19年一急性痛风案例,以观其效。 

罗某某,男,44岁,江西南昌人,身体肥胖,因工作原因,常年洒水不断,荤腥常吃,患高血压痛风血脂高多年,医院处方开,厄贝沙坦氨氯地平秋水仙碱血塞通片等已服2年,因7月中旬外地朋友来访,打了二夜麻将和喝了冰脾酒致痛风又发作,右脚趾跖关节红肿疼痛,在社区门诊点滴二天抗生素病情无明显效果,遂由朋友介绍于19年7月26日来门诊用中药来治疗。

      刻诊见体形高大肥胖,面部皮肤红光油腻,右脚趾跖关节红肿而触之有热感且疼痛难忍,活动后患处关节疼痛明显,大便不畅,肛门觉热,小便黄短赤,舌白腻,脉浮弦。                                                                                                                此痛风病乃湿热下注,阻滞经络而致急性痛风发作。一诊疏方十剂如下,麻黄15g 连翘30g 杏仁15g  赤小豆60g 大枣12枚 生姜 30g桑白皮15克,炙甘草10克 乳香 15g 没药 15g   银花藤120g   薏米80g  苍术 20g 2丑 30g  生地 60g  大黄[后下]15g。同时痛风散葱汁外敷 。一付药可煎2次,2次药汁可混合到一起,分上下午各服一次。生冷饮料不吃,水果蒸熟吃,大油腻少吃或不吃,晚饭不吃。早睡早起,早5点到6点起床,煅炼一小时,晚IO点以前必须睡。                                             二诊,路途远电话告之,服药第一天起大便溏泄一天六至七次,每次量多,泄后精神反轻松,每天都如此,一周后大便微溏,体重减轻有5公斤之多。嘱遵上述良好生活方法,一个月以后到医院做一个肾功能尿酸查后随诊。

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