 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想很聊一个有意思的事儿——癔瘫。 啥叫癔瘫啊？ 所谓“癔”，说的是“癔症”。所谓“癔症”，指的是由精神因素引起的心理、躯体障碍性疾病。 因此，所谓“癔瘫”，大概的意思是，精神因素引起的肢体瘫痪。 这就有意思了：精神刺激，怎么就能引起瘫痪呢？ 我给你说个例子吧。 话说有这么一个女子，当时19岁，医案记载姓刘。 这个人，大概在一个月前，受到了一次强烈的精神刺激。 到底是啥刺激，医案里没写，咱们也不好瞎猜。  总之，这事儿对她的伤害很大。 结果，这个事儿发生以后，她常常在独自一人的时候感觉到惊恐。平时不敢外出。到了入夜时分，家里人必须围坐在床前，打开灯，保护着她，才能让她多少安定下来，稍微睡上一会儿。 与此同时，这个人全身发麻，尤其是下肢，麻木感明显。 本以为，所有这些都是被“吓出来”的，过一阵子就能好转。可是谁想到，大概在5天前，此人的双下肢干脆不能动了，仿佛瘫痪了一般！ 这一下，可把患者以及患者家属吓坏了。好好的人，怎么说瘫痪就瘫痪啊？ 于是，赶紧就医。 刻诊，见患者舌红苔黄腻，脉象弦滑，两条腿麻木，偶尔如针刺一般疼痛，完全不能随意运动。 与此同时，患者双目紧闭，脸上挂满惊恐之色，仿佛周围环绕无数鬼怪一般。医家问话，此人闭口不言。 医家问患者家属，此人二便状况如何。家属说，已经好几天没有大便了。 了解到这些以后，医家点头，心中略略有了些眉目。 于是，医家提笔写下一方。这张方子，十分简洁，容易理解，但见—— 生龙骨、生牡蛎各20克（先下），茯苓、竹茹、郁李仁各12克，枳实、大黄（后下）各10克，法半夏、陈皮、黄连、柴胡各7克，甘草4克。 所有这些，水煎服。  结果如何？让人意外的是，才两剂药喝下去，患者就能够下床走路了。两条腿，基本恢复了功能。 接着，原方稍作加减，再投10多剂。患者诸证悉平，康复出院。 这张医案，记载于1986年的《新中医》。这是我见到的，非常典型的，以化痰热之法治疗癔症的例子。 现在，我给你说说这背后的道理。 我跟你讲，这个女子的问题，其实就是癔症。 癔症，我方才说过了，很多时候源于精神因素。 这个女孩，发病前一个月就接受到了严重的精神刺激。 这个刺激，带来的结果是什么？是肝气郁滞，一身气机不畅，三焦为之滞涩。 一身气机不畅，津液输布就失常。津液全都憋在那里了，于是就成了痰湿。 这个痰湿，憋在体内，就容易生热。或者说，患者本身体质偏热，因此痰湿也容易热化，形成痰热。 正因为痰热，所以患者舌红苔黄腻，脉象弦滑。 也是因为痰热，使得肠内阴津被伤，所以她会便秘。 还是因为痰热，阻滞一身经脉之通畅，气血之运行，所以她身体麻木，下肢无法运动，偶尔有针刺感。 同样是因为痰热之邪，患者心神被扰，所以十分胆小、易惊，夜不能寐。 你看看所有这些问题，共同的根源，就是因为当初患者肝郁气滞，生生憋出了痰热之邪。 那怎么办呢？我们看看当时医家用的配伍—— 生龙骨、生牡蛎各20克（先下），茯苓、竹茹、郁李仁各12克，枳实、大黄（后下）各10克，法半夏、陈皮、黄连、柴胡各7克，甘草4克。 这里头，生龙骨和牡蛎，可以镇惊安神。大黄和枳实，可以辅助排便，通畅肠道，使得热邪得以排出。郁李仁，可以润肠通便。柴胡一味，可以疏肝解郁。患者最初发病，就是因为肝郁气滞，因此要疏肝。 好，这些，都是配角，真正的主角，是茯苓、竹茹、半夏、陈皮、黄连。其中的陈皮和半夏，能行气除湿，茯苓，健脾利湿。竹茹，清痰热。黄连，善于清热燥湿。所有这些，都在完成一件事儿，就是清化痰热。痰热，是这个病的根儿，不能不重点照顾。 总体看，这个方子，其实是由温胆汤化裁而来的。 等这个患者痰热消了，一身经脉和气血恢复通畅，三焦不再滞涩，她的两条腿，自然也就好使唤了。  所以说，这是利用温胆汤化裁，治疗癔症瘫痪的例子。 从中，我们能感受到什么呢？ 我看啊，这就是长期的精神刺激，对身体的影响。 精神刺激，对身体产生影响，方式方法有很多。其中最常见的，就是肝胆郁滞，痰热内扰。这个病因病机所带来的结果，千变万化，千奇百怪。多见的，如失眠、耳鸣、心慌心悸。少见的，如上文所述肢体瘫痪。对这个道理不明的人，往往惶恐不安。若医家对此不明，则必然也要乱下药。 当然了，文老师我，作为中医小白，也是通过学习，才把上述道理琢磨明白的。我希望，通过我的叙述，可以让大家明白这个道理。就普通人而言，可以明辨其中的原委。就中医同行来说，可引以参考。 当然，最重要是，咱老百姓一定要避免情志郁遏。 什么样的人尤其要注意避免呢？我跟你说，就是爱上火的人。你看，如果你舌红，苔黄，发腻，大便不太清爽，容易偏干，尿液黄，遇事儿敏感，爱钻牛角尖，忍不住胡思乱想。这样的人，你务必要放宽心。你得知道，你上不起火的。每上一次火，就憋出一分痰热，我跟你说，最后指不定闹出啥乱子来。 好了。这个事儿，我就说这么多了。文老师感谢你的阅读。 |
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