《柳叶刀》子刊：中国成人抑郁患病率达6.8%，女性、失业者风险更高

每年10月10日是世界精神卫生日，旨在提高社会各界对精神卫生重要性和迫切性的认识。

抑郁症是精神卫生疾病中常见的一种，但很多人对其认识不足。近期，北京大学第六医院黄悦勤教授团队在《柳叶刀-精神病学》发表重磅研究成果“中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究”，并配发专家评论。论文介绍，该研究首次提供了中国成人抑郁障碍患病率和分布特征、临床症状严重程度、社会功能障碍程度、治疗状况的全国数据。

在世界精神卫生日之际，通过了解具有代表性的中国数据，我们一道关注抑郁障碍和精神卫生。

药明康德内容团队编辑

世界卫生组织（WHO）数据显示，抑郁障碍是仅次于心血管疾病的全球第二大流行疾病，超过3亿人饱受困扰。自2010年以来，在中国，抑郁障碍还是导致健康寿命损失年（years lived with disability，YLD）的第二大原因。

正确区分抑郁障碍和抑郁症

抑郁障碍(depressive disorder)是常见的一种精神障碍，涵盖了破坏性心境失调障碍、抑郁症、持续抑郁障碍、心境恶劣障碍、物质/药品导致的抑郁障碍和由其他躯体问题引起的抑郁障碍等多种类型。所以，抑郁症是抑郁障碍的一种。

抑郁症（major depressive disorder, MDD）是精神科的常见疾病，是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病。

然而，抑郁症是一种危害性相当大的慢性疾病，患病率高，复发率高，致残率高。需要重视早期干预，及时治疗。

中国成人抑郁障碍终生患病率6.8%，治疗率低

《柳叶刀-精神病学》新近发表的这项研究成果是“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”（简称中国精神卫生调查）的一部分，由北京大学第六医院等44家单位历时3年完成，是中国首次全国成人精神障碍流行病学调查。

截图来源：Lancet Psychiatry

调查在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点开展，有28140名成人（≥18岁）受访者（其中12537名男性[44.6%]和15603名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：

中国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。

抑郁障碍患病人群分布具有一定的特征：

• 女性抑郁障碍患病率高于男性。就罹患任一抑郁障碍亚型而言，女性与男性的加权终生患病率分别为8.0%和5.7%，女性是男性1.44倍；12月患病率分别为4.2%和3.0%，女性是男性1.41倍。

• 家庭主妇、退休、失业人员的抑郁障碍患病率均高于有工作者（终生患病率比值2.38:1；12月患病率比值2.80:1）。

• 分居、丧偶或离婚者的抑郁障碍患病率明显高于已婚或同居者，终生患病率和12月患病率分别达1.87倍和1.85倍。

• 抑郁障碍的患病率在不同受教育水平、居住地（城市与农村）和地理区域（东部、中部、西部）没有显著差异。

▲不同社会人口学特征人群的抑郁障碍终生患病率及12月患病率（图片来源：参考资料[3]）

与最年轻的年龄组(18—34岁)相比，抑郁症和心境恶劣障碍的患病率在较大年龄组中更常见。

41.1%的抑郁障碍患者共病其他精神障碍，其中29.8%的患者共病焦虑障碍，13.1%的患者共病物质使用障碍，7.7%的患者共病冲动控制障碍；抑郁障碍与焦虑障碍的高度共发，提示在治疗抑郁障碍时需要关注焦虑障碍管理。

在过去12个月被诊断为抑郁障碍的744名患者中，75.9%抑郁障碍患者存在社会功能障碍。抑郁症患者中，不仅功能损害占比最高（83.6%），而且严重程度也最高。

抑郁障碍患者卫生服务利用率很低，很少获得充分治疗。在过去12月内被诊断为抑郁症的患者中，同期仅有9.5%的患者曾接受过卫生服务机构的治疗，而其中仅有3.6%的患者获得了专业精神卫生医生的治疗，7%的患者寻求了卫生保健治疗，0.3%的患者获得了人群社会服务。仅有0.5%得到了充分治疗。

影响抑郁障碍产生的社会因素

在《柳叶刀-精神病学》发表的同期评论文章中，王箐研究员指出，中国抑郁障碍的发生与多种社会因素具有相关性。

经济快速增长，尤其是老龄化人口的增加、社会规则的不断变化、多样化价值观的出现，以及独立性和孤独感的增强，都对人们的心理健康提出了严峻挑战。

此外，需多关注新冠大流行对心理健康产生的潜在影响，以分析出与抑郁障碍相关的社会因素。

出现以下症状，需警惕抑郁症

参照《精神障碍诊断统计手册（DSM-5）》、《中国精神障碍分类与诊断标准·第三版（CCMD-３）》抑郁症诊断标准，抑郁症以心境低落为主（感到悲伤空虚、无望，流泪），并至少包含下列症状中的４项：

（１）兴趣丧失、无愉快感；

（２）精力减退或疲乏感；

（３）精神运动性迟滞或激越（由他人看出来，而不仅是主观体验到的迟钝或坐立不安）；

（４）自我评价过低、自责，或有内疚感；

（５）联想困难或自觉思考能力下降；

（６）反复出现想死的念头或有自杀行为；

（７）睡眠障碍；

（８）食欲降低或体重明显减轻；

（９）性欲减退。

满足上述症状的至少4条时，应及时去医院找专业医生问诊，若诊断为抑郁症，尽早接受治疗。

关注被抑郁困扰的人群：日常重预防，患病早治疗

抑郁症的预防，要从日常生活着手。注重体育锻炼，增强身心健康；保持积极健康的生活方式，当感觉压力过大或所处环境压抑时，及时调整情绪，避免陷入抑郁状态；发现自己常处于情绪消极时，要提高警觉，这可能是抑郁症的前兆，应立即到医院寻找专业医生的帮助，以排除疾病或尽早进行治疗。

抑郁障碍的治疗目标在于尽可能早期诊断，及时规范治疗，控制症状，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，预防复发，促进社会功能的恢复。

抑郁症目前主要以抗抑郁药物治疗为主，辅以心理治疗或是物理治疗。被诊断为抑郁症后，应遵医嘱服用药物治疗，也可辅以心理治疗。

小结

“中国精神卫生调查”研究成果意义重大，对于研究抑郁症流行病学特征和相关因素具有重要的学术价值，为疾病预防和治疗方案的制定提供了科学依据。我们期待，随着对疾病认识的提高和诊疗的改善，中国抑郁障碍患者能够更好获得关注与专业护理，改善精神健康。

参考资料

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