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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我在浏览后台留言的时候，看见一个朋友问我： 文老师，高血压，是不是等于上火？ 血压高了，只要去肝火、去心火，就够了？ 我说，高血压怎么可能等于上火呢？这两者之间，没有必然的联系。 须知，血压是人体的一个指标。这个指标出现异常，可以说明体内有多种偏颇，不一定都是上火啊。 我给你说一张真实的医案故事吧。
话说有这么一个女子，年60岁，医案记载姓王。 她有高血压，高压在150以上，用上药以后只能勉强控制，稍一疏忽就反弹。 其实，她最初发病是在一年前。当时，她毫无来由地感觉到头晕、耳鸣。到医院去，确诊高血压。最近这一周的时间，头晕耳鸣现象加重，而且常常觉得心慌，上不来气儿。 不犯病的时候，她也不舒服。主要表现就是吃不下饭，嘴里发酸，胳膊腿疲乏无力，肌肉酸痛。 由于此患之前曾确诊高血压，所以一周以来，她屡次服用降压药，但于事无补。 怎么办啊？只好去看中医。 刻诊，见患者脉象沉而无力，苔薄白，舌质淡，形体消瘦，面色发黄。 当时，医家没多想，给患者开了一张方子。但见—— 黄芪30克，党参15克，白术15克，陈皮10克，升麻3克，柴胡3克，当归10克，甘草3克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果怎么样？患者服用汤药后，包括头晕、耳鸣、心慌等一系列症状，渐渐消失。四肢觉得有力。再一查血压，发现有了明显下降，接近正常值。 这张医案，短小精悍，但是含义隽永。 它充分说明一个问题，高血压，不完全因为上火。 咱们从头来看吧。这个人，脉象沉细无力，舌苔薄白，舌质淡。从舌脉来看，完全是一派虚象。
再看，患者腹胀、纳呆、口酸，食欲不振。这显然是脾胃虚弱，运化失常。 脾主四肢。脾胃中气不足，四肢缺乏滋养，所以四肢乏力酸困。 气血不能上养于心，所以患者心慌心悸、上不来气，而且神疲嗜睡。 至于说头晕耳鸣，那不用说，更是气血不能上养头面所致。 这样一来，患者的问题似乎很清楚了，这就是脾胃衰弱、气血不足。 问题是，这样的状态，是怎么引起高血压的呢？ 这事儿也不算稀奇。你的气血不足，五脏就得不到应用的供应。人体为了自救，只能升高血压，让血压使劲儿往前冲啊。否则，血压下去了，这人还怎么维持？ 因此，要想改善患者的整体状态，必须补益气血。气血上来了，身体就无需升高血压了。 怎么实现这个目的呢？我们看当时医家用的配伍—— 黄芪30克，党参15克，白术15克，陈皮10克，升麻3克，柴胡3克，当归10克，甘草3克。 这配伍，很显然，是补中益气汤的应用。黄芪、党参、白术，健脾益气，当归养血，令气有所依。升麻和柴胡，提升中气。陈皮，行气和胃，令补而不滞。
总之，当这个人气血充足、中气不亏的时候，她的一系列问题都可以得到改善。 这就是用补中益气汤加减，通过补益气血的方式，来治疗高血压的真实案例。 其实，说实在话，高血压作为一个常见病，最初的确是以肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等作为主要病因病机。患者表现，常常是血压高、脑袋胀痛、面红目赤、烦躁易怒、说话声音高亢，两条腿走路还发飘。 但是，这个情况并不绝对。临床上，有大量患者属于气血不足，或者肾精亏虚。气血不足的，用归脾汤加减、补中益气汤加减可以见效。肾精不足的，以左归丸加减为主。总而言之，中医对高血压的认识是丰富多变的，是圆机活法的，并非单一不变。 上文中所述验方验案，我觉得可以留给读者朋友来参考体会。有此类困扰的人，可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。前提，务必是辨证准确。证不属气血不足，那就不要用。一旦用反了，那就坏事了。 好了，这个事儿，我就给你说这么多。希望这一点科普文字，可以多少对你有些帮助。 全文完。 |
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