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怕冷,源于肝郁!一张方子,疏肝 补阳,开启一条新思路,请欣赏

2021-10-18  梦醉岑山

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医病因病机学》、《中医基础理论》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文,我想和你聊聊怕冷的事儿。

秋冬季节怕冷,这好像很正常。但是你可能不知道,同样是怕冷,每个人的原因不同。有些原因,甚至让你我凡夫俗子,意想不到。

早在1992年的《山东中医》杂志,曾经刊发这么一张医案故事,特别有意思。我给你讲讲。

话说有这么一个女子,年33岁。

大概在5年前,她因为工作、恋爱等问题,心情长期抑郁。

半年以后,这个人的身体开始不对劲儿了。

怎么了?全身发冷,腰背发凉。

好家伙,她就感觉自己啊,浑身上下都“漏风”,寒气嗖嗖往里灌。哪怕是夏季三伏天,她也得穿棉衣棉裤。冬天,更不用提。

每天早晨起来以后,肯定要便溏一次。

与此同时,她还不敢生气。因为一旦心情不好,她就会小腹坠胀,夜尿量多。

这到底怎么回事呢?她就去医院看医生。这一看,大夫发现,患者还乏力、爱出汗。当时,人家就给定了一个“植物神经功能紊乱”。

但是,经过一番治疗,效果不怎么样。

咋办啊?患者决定看中医。

当时,患者坐在医家面前,长吁短叹。医家就问,你怎么这么难过啊?

患者就把自己多年前的遭遇说了说,并且表示,从那以后,自己一直高兴不起来。

刻诊,见患者脉象弦细无力,舌苔薄白,舌质淡红。

医家了解到这些以后,点点头,给开了一张方子。但见——

柴胡、枳实、白芍各10克,肉桂6克,制附子10克(先煎),甘草5克。

所有这些,水煎服,一共开10剂。

结果,10剂药用完,患者诸消失,畏寒怕冷之感不见了,而且精神振奋,自觉好像开心了很多。

接下来,原方再用5剂,诸证悉平。随访多年,未曾复发。

这里头是怎么回事呢?

我想给你说说。

咱从头说。你看,这个人最初发病,源于情感刺激。看脉象,偏弦。看神态,喜欢叹气。平时,她还不敢生气。一旦生气,她就小腹坠胀,夜尿良多……

所有这些都在暗示什么?肝郁呀,对不对?

肝主情志。情志抑郁,肝气不调,于是肝郁气滞。

肝郁气滞,脉象就偏弦。

肝郁气滞,人就胸闷,所以忍不住深呼吸、常叹气。

不过,问题是,她这个状态,和畏寒怕冷之间,有啥必然联系呢?

我跟你说,这就是肝郁日久,伤及肾阳。

看到这里,你可能会问,肝郁这个事儿,怎么会伤及肾阳呢?

一方面,阳气的升发,依赖肝气的条达。肝气舒畅,一身气机升降正常,肾阳的升发才会顺利。相反,如果肝郁气滞,阳气就难以升发,日子久了,人家干脆就升发不起来了。这就好比一只跳蚤,你总让它在盒子里蹦。等你有朝一日把盒子拿开,它就只能跳盒子那么高。

另一方面,肾阳的升发,离不开肾精作为基础。肾精的充足与否,要看后天水谷精微的运化和输布,是否充分及时。肝郁日久,木克脾土,损及脾胃。脾胃不能运化输布水谷精微给肾,这就导致肾精不足。肾精亏耗,肾阳拿什么升发呀?

所以说,肝郁日久,可以损及肾阳。

既然如此,要想调整这个患者,思路就很明确了:疏肝解郁,加上温补肾阳。

我们看当时医家用的什么配伍——

柴胡、枳实、白芍各10克,肉桂6克,附子10克(先煎),甘草5克。

这里头的结构,非常简单。柴胡、芍药、枳实和甘草。这四味药,凑成四逆散。四逆散干啥的?疏肝理脾,解郁的。其中的柴胡,疏肝解郁。白芍,柔养肝体。枳实解郁,配合柴胡,升降气机。甘草调和诸药,益脾和中。总之,这四味药,就是在帮助我们疏肝解郁。

在这个基础上,配合制附子和肉桂。这两味药,能够温补肾阳,壮命门之火。

这样一来,患者的肝郁得到了改善,阳气也得到了补充。她一身的毛病,自然可以消解了。

其实,这个病案的基本思路十分简单。它就是因为长期的情志不舒、肝郁气滞,导致阳气受损,形成了所谓“肝郁恶寒”。这个现象,或者说病因病机,在临床上比较多见。患者的表现,可能没有上述医案里那么典型,但是也离不开情志不舒、脉象弦细、打不起精神、总叹气,身体恶寒怕冷等特点。有的人,伴随尿频、消化不良。有的时候,越是不开心,身体感觉越不好,越是乏力畏寒,哪儿都不想去,对什么都提不起兴趣。

这个时候怎么办?疏肝解郁,温补阳气。上文医案里的配伍,算是一种思路的体现。非专业的朋友,可以在中医师辨证指导下来借鉴。你自己,在辨证不明的情况下,不要尝试。专业的读者朋友,我希望您把这番道理深藏在心。日后,说不定可以帮助更多人。

当然,我们也得清楚,长期的情志抑郁对身体来说,绝对是很大的打击。其中最直接的伤害,就是免疫力。中国有一句话,叫做“郁郁而终”。啥叫郁郁而终?就是很不开心,到最后愁死了。为什么会这样?抑郁日久,伤及免疫,损伤阳气,进而影响到一身脏腑气机的正常运转。这样下去,谁不得病?都得病。

好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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