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看了这么多年的病，治疗前列腺增生就像捏死蚂蚁一样，做什么手术！这种患者，比问医术跟医德哪个重要，更傻！ 前段时间，外婆过90岁生日，远在外省的大姨家也都回来了，确实出乎我的意料。 但是在吃饭期间，就见着大姨夫一直的在去往厕所，可能是职业敏感吧，我就私下找大姨询问，大姨说，正不知道怎么开口呢，就想着问问你。 原来姨夫前几个月，突然开始尿频、尿急、尿不尽，还伴随着小腹坠胀，在他们那边医院检查之后，说是前列腺增生，吃药也吃了一个多月，一直不见效果，医生就建议去做手术，正巧外婆生日，就想着回来问问，这个做手术行不行。 我说，这种病根本不用做手术，喝几副中药就能好。经过我简单的问诊，我发现姨夫舌暗淡苔薄白，脉弦滑。辨证姨夫属于痰热引起的前列腺增生，治疗主要以清肝散结为主，辅以化瘀通络。 拟下处方，薏苡仁、苍术、炒川楝子、小茴香、荔橘核、干姜、桂枝、柴胡、天花粉、牡蛎、黄芩、赤芍、白芍、丹参。 服药7天后上证大减，打电话说小腹已不坠胀，阴囊潮湿及夜尿次频均有改善，嘱咐其继续服药，共服二十天，诸症皆消。 《伤寒论》147条柴胡桂枝干姜汤证云：“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕”，此“结”乃饮结，故以干姜、桂枝温化，“小便不利”是饮结而枢机不利，因证在少阳，故以柴、芩和解，饮结胸胁，天花粉、牡蛎逐饮开结，此为治少阳病兼水饮内停。 这个方子用柴胡、黄芩以疏通中上二焦，天花粉、牡蛎以清热散结，两组药相对，功专清肝热、散痰结。 因为辨证患者属于痰热，故舍姜、桂而增四妙以清下焦湿热。又该经“挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋”，故加四逆散肝脾（胃）同理，协柴、芩，助气化而调升降，四妙清湿热而不伤胃气，较之八正，则更为平和。 因本病初起多在气分，若迁延日久，则渐入血络，故赤芍、白芍同用。王不留行，《本草从新》谓“性行而不住”，能“利便通经”，加其以利小便、通血络。 取黄芪与丹参相配，有益气化瘀、生新通络之用，其润燥相宜，补而不滞，清而不过，于慢性前列腺增生最宜。 本方以清肝散结为主，辅以化瘀通络，融清肝、补肝于一方，主次有序，药味虽较多，但非杂砌之属。 其实多数病不该做手术，像多汗，冠心病，前列腺炎，术后问题更多，说直白点就是一命换一命的做法。 这比问医术和医德哪个重要更傻，我告诉你都重要，为什么非得二选一，有医术没医德不行，有医德没本事更不行。  |
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