图书 馆员 / 中医诊断 / 10种提示心脏病变的“怪异”脉象

分享

   

10种提示心脏病变的“怪异”脉象

2021-10-19  图书 馆员

小编导读

在古书之中,除了我们临床常见脉象之外,还记载了一些特殊的脉象,古人形象地用日常事物来为它们命名,而这些脉象通常预示着患者病情危急、预后不良。那么,在临床上,真的存在这些脉象吗?它们具体代表着什么样的病理变化?我们应当如何识别这些特殊脉象呢?许跃远老师为我们做出了详细解答。
概述但凡无胃、神、根的脉象均为病情危重脉象,即死脉。所谓真脏脉、怪脉、败脉、绝脉等均提示是病情危重脉象,如散、涩、代、风脉,及脉弦如刃等。十怪脉是病情危重脉象。由于临床所见不多,许多中医书上多不提及。为防范临床风险,了解此种脉类也有必要。
十怪脉包括:釜沸脉、解索脉、雀啄脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉。多为严重的心律失常、心功能不全,严重的心脏器质性病变,心率的过快过慢等脉象,有的是临床死亡前先兆。一旦诊得此脉,应注意结合临床症状及时采取有效抢救措施,但有时十怪脉也出现于生理状态下。

02 十怪脉的现代研究 十怪脉虽复杂,但总体是反映心血管疾病的危重脉象为多。不外乎是心率的过快过慢或快慢交替出现,有时是快慢不均,长短不一,脉搏间歇或脉力大小有异的脉象。

脉率的异常:十怪脉中绝大多数为快速心律失常,如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉,其脉率常在160次/分以上。而解索脉、转豆脉、弹石脉、雀啄脉脉率多在90~150次/分。少部分十怪脉为缓慢型心律失常。如屋漏脉,脉率在20~40次/分,平均35次/分钟左右。

脉律的异常:漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉脉律多规则,解索脉、麻促脉、鱼翔脉、雀啄脉、虾游脉脉率多不规则。但解索脉、麻促脉、雀啄脉更有其不规律性,解索脉脉来散乱无序,雀啄脉脉来乱如雀啄谷粒,为频发在一个正常脉搏之后,接连出现3次以上快速而稍弱的搏动,有时是5~6次快速搏动,甚至可出现较长时间的歇止,而釜沸脉脉律基本规则。

出现的特征:釜沸、雀啄二脉均具有突发、突停的特点。解索脉可阵发也可持续性发作,短则数秒,长则持续数月数年。虾游脉持续时间较短,常数秒、数分钟,但极易出现心室颤动,心搏停止。鱼翔脉发作后很快转化为麻促脉、虾游脉。而麻促脉、虾游脉往往是心搏停止的前兆,也是临终前的脉象。

03

十怪脉的指感
釜沸脉:脉位浮而无力,如水开之沸腾。

解索脉:如解乱绳,脉力不等,快慢无常。

鱼翔脉:浮而无力,似有似无,如鱼之翔水。

雀啄脉:三五不调,阵发如鸟雀啄食。

虾游脉:浮弱无力,时隐时现,如虾之游水。

麻促脉:极细如麻,微弱如风卷残烛。

弹石脉:脉管坚硬,甚者迂回曲长,指若弹石。

屋漏脉:充盈有力,脉缓如雨后屋漏滴水。

偃刀脉:脉坚管细、弦紧如刀刃。

转豆脉:应指圆滑流利,旋转如豆粒。

就脉诊的指感来说,古人对十怪脉的描述比较混乱,如果一时难以掌握,笔者建议认真掌握结、代、促、奇、疾脉的指感标准。十怪脉虽复杂但也不外乎是结、代、促、奇、疾脉的不同组合形式而已。

04

十怪脉产生的原理釜沸脉:产生于阵发性室上性(含部分室性)心动过速。
雀啄脉:产生于短暂的阵发性、房性心动过速和室性心动过速。
鱼翔脉:产生于室性心动过速。
虾游脉:产生于扭转型室性心动过速。

麻促脉:产生于多源性室性心动过速。

解索脉:产生于心房纤维颤动。

弹石脉:产生于桡动脉硬化及重要脏器的动脉粥样硬化。

偃刀脉:产生于重症高血压合并动脉硬化。

屋漏脉:产生于完全性或高度房室传导阻滞,心房静止、病态窦房结综合征。

转豆脉:产生于严重贫血、恶性肿瘤或变态反应性疾病等。

05十怪脉的现代临床意义

十怪脉多见于心脏的严重器质性病变,如高血压性心脏病、冠心病、肺心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎、甲亢性心脏病、心肌病、心肌梗死、缩窄性心包炎、克山病等。

十怪脉也见于严重的水、电解质紊乱,如低血钾或高钾血症;临床上多见于某些药物中毒或过量,如去甲肾上腺素、异丙肾上腺素过量,奎尼丁过量,洋地黄、锑剂、氯奎及中药附子、夹竹桃、洋金花中毒等。有时由于人的情绪过分激动、过度紧张,惊恐、激怒、噩梦,过度疲劳、过度刺激,偶有釜沸脉、雀啄脉、解索脉的发生,但多为一过性,待致病因素解除,脉象即可转为正常。

七绝脉与十怪脉

《医学入门·死脉总诀》说:“雀啄连来三五啄,屋漏半日一滴落,弹石硬来寻即散,搭指散乱真解索,鱼翔似有又似无,虾游静中跳一跃,更有釜沸涌如羹,旦占夕死不须药。”

       这是中医古籍总结的七种危险脉象,即釜沸、虾游、屋漏、雀啄、鱼翔、解索、弹石脉,称为真脏脉,又叫七绝脉,凡见七绝脉,必死无疑。

        上述七绝脉再加上偃刀脉、转豆脉、麻促脉为“十怪脉”:

        雀啄脉——是一种脉来急速,节律不齐,止而复发,犹如雀喙啄食的脉象,表现为脉搏在连续快速跳动3—6次之后,出现一次较长时限的歇止,并反复发作,短促而不规则。是脾气已绝的表现。多见于风湿性心脏病、冠心病、心肌梗塞等。

        屋漏脉——是一种脉来迟缓,许久方来,如屋漏滴水的脉象,这种脉搏约为每分钟20—40次。可见于冠心病、风湿热、白喉、室间隔缺损等病症,反映了体内营养胃气的绝乏。

        弹石脉——是一种来势沉实,指下如以指弹石的脉象,由于血管高度硬化,弹性极差而伴有外周血管阻力增加所致。常见于各种心血管病症,如桡动脉粥样硬化合并冠状动脉粥样硬化及心肌梗塞病症等。

        解索脉——是一种脉来如绳索之解散,节律紊乱,忽疏忽密的脉象,其脉率多在每分钟80—150次。常见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病人。

        鱼翔脉——是一种脉来时起时伏,似有似无,如鱼之翔在河水的脉象,表现为严重的心律紊乱,脉率为每分钟160次以上,发作初期脉体尚清楚,持续时间长时脉搏即突然减弱,似有似无。可见于心脏实质严重损害的疾病,如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。

        虾游脉——是一种来隐隐约约,去时一跃即逝,如虾游之状的脉象。其表现为严重心律紊乱,脉率快至每分钟160次以上,脉位表浅而脉搏无力,并反复隐没,血压甚至降为零。持续隐没时间为数秒至数分钟不等。常见于低血钾症、冠心病、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进性心脏病、心肌炎等病症。

        釜沸脉——是一种脉来极快,有出无入,如锅中水沸,绝而无根,时出时灭的脉象。其表现为心率超过每分钟180次以上,脉律突发突止,常见于阳热疾病,如甲状腺功能亢进性心脏病,风湿性心脏病,电解质紊乱的低血钾等。

        偃刀脉——是一种来势弦细而紧急,如同以手摸刀刃之口的脉象。原因是由于诸多因素导致中小动脉血管紧张度增高。常可见于肾性高血压等动脉硬化症病人脉中。

        转豆脉——是一种脉来去捉摸不定如豆之旋转的脉象。具体原因是由于心脏节律过速,血液流动过快导致脉管圆滑、流利不可捉摸。常见于再生障碍性贫血,病毒性心肌炎,急性白血病,恶性淋巴肉瘤,红斑狼疮性心肌病导致的重病垂危病人。

        麻促脉——是一种急促而零乱的脉象,其脉率可达每分钟160次以上。常见于频死病人,严重低血钾,洋地黄中毒等心律严重失常病人。
以下出自
         但凡无胃、神、根的脉象均为危重脉象,即死脉。所谓真脏脉,怪脉、败脉、绝脉等均提示危重脉象。如散、涩、代、风脉、弦如刃等脉。十怪脉是危重脉象。由于临床所见不多,许多中医书上多不提及。为防范临床风险,了解此种脉类也有必要。从十怪脉的发生原理来分析,十怪脉应属代脉范畴。
        十怪脉是指:釜沸脉、解索脉、雀啄脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉。多为严重的心律失常,心功能不全,严重的心脏器质性病变,心率的过快过慢等脉象,有的是临床死亡前先兆。一旦诊得此类脉,应注意结合于临床症状及时采取有效抢救措施,但有时十怪脉也出现于生理状态下。
       十怪脉的现代研究
       十怪脉虽复杂,但总体是反映心血管疾病的危重脉象为多。不外乎是心率的过快过慢,或快慢交替出现,有时是快慢不均,长短不一,脉搏间歇,或脉力大小有异的脉象。
       1、脉率的异常:十怪脉中绝大多数为快速心律失常,如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉,其脉率常在160次/分以上。而解索脉、转豆脉、弹石脉、雀啄脉脉率多在90-150次/分之间。少部分十怪脉为缓慢型心律失常。如屋漏脉,脉率在20-40次/分,平均35次/分左右。
       2、脉律的异常:屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉多数脉律规则,解索脉、麻促脉、鱼翔脉、雀啄脉、虾游脉脉律多不规则。而解索脉、麻促脉、雀啄脉更有其不规律性,解索脉来散乱无序,麻促脉来零乱如麻,雀啄脉来乱如雀啄谷粒,为频发的一个正常脉搏之后,接连出现三次以上快速而稍弱的搏动,有时是5-6次快速搏动,甚至可出现较长时限的歇止,而釜沸脉脉律基本规则。
       3、出现的特征:釜沸、雀啄二脉均具有突发、突停的特点。解索脉可阵发也可持续性发作,短则数秒,长者持续数月数年。虾游脉持续时间较短,常仅数秒、数分,但极易出现心室颤动,心搏停止。鱼翔脉发作后可很快转化为麻促脉,虾游脉。而麻促脉、虾游脉往往是心搏停止的前兆,也是临终前脉象。
       4、十怪脉的指感:
      釜沸脉:脉位浮无力,如水开之沸腾。
      解索脉:如解乱绳,脉力不等、快慢无常。
      鱼翔脉:浮面无力,似有似无,如鱼之翔水。
      雀啄脉:三五不调,阵发如鸟雀啄食。
      虾游脉:浮弱无力,时隐时现,如虾之游水。
      麻促脉:极细如麻,微弱如风卷残竹。
      弹石脉:脉管坚硬,甚者纡回曲长,指若弹石。
      屋漏脉:充盈有力,脉缓如雨后屋漏滴水。
      偃刀脉:脉坚管细、弦紧如刀刃。
      转豆脉:应指圆滑流利,旋转如豆粒。
       就脉诊的指感来说,古人对十怪脉的描述比较混乱,如果一时难以掌握,笔者建议认真掌握结、代、促、奇、疾脉的指感标准。十怪脉虽复杂也不外乎是结、代、促、奇、疾脉的不同组合形式而已。
       5、十怪脉产生原理
      釜沸脉:产生于阵发性室上性(含部分室性)心动过速。
      雀啄脉:产生于短暂的阵发性、房性、心动过速和室性心动过速。
      鱼翔脉:产生于室性心动过速。
      虾游脉:产生于扭转型室性心动过速。
      麻促脉:产生于多源性室性心动过速。
      解索脉:产生于心房纤维颤动。
      弹石脉:产生于桡动脉硬化及重要脏器的动脉粥样硬化。
      偃刀脉:产生于重症高血压合并动脉硬化。
屋漏脉:产生于完全性或高度房室传导阻滞,极度缓慢的结性逸搏、心房静止、病态窦房结综合症。
转豆脉:产生于严重贫血、恶性
肿瘤或变态反应性疾病等。
; 6、十怪脉的临床意义:
十怪脉多见于心脏的严重器质性病变,如高血压性心脏病、冠心病、肺心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎、甲亢性心脏病、心肌病、心肌梗塞、缩窄性心包炎、克山病等。

十怪脉也见于严重的水、电解质紊乱,如低血钾或高钾血症,临床上出见于某些药物中毒或过量,如去甲肾上腺素,异丙肾上腺素过量,奎尼丁过量,洋地黄中毒、锑剂中毒、氯奎中毒、中药附子中毒,夹竹桃中毒、洋金花中毒等。有时由于人的情绪过份激动、过度紧张、惊恐、激怒、恶梦、过度疲劳、过度刺激偶有釜沸脉、雀啄脉、解索脉的发生,但多为一过性,待至病因素解除,脉象即可转为正常。

写在篇后

脉象学是一种无彼岸的学问,掌握好这种准确的脉诊方法在临床上可以做到候脉知病。相信每一位临床医生都能达到这一层次,事实上这并不是难事。我真心告诉每一位读者:在老师的指导下不要一个月的时间你的脉诊水平足以应对临床需要,而一周时间的带教将等于你3年的盲人摸象,诚然这就是每一位学员的感受。因为在你学习本套脉法前老师已经经历了数十年的发奋与探索。

病情危重十怪脉,临床定要细分清

但凡无胃、神、根的脉象均为病情危重脉象,即死脉。所谓真脏脉、怪脉、败脉、绝脉等均提示是病情危重脉象,如散、涩、代、风脉,及脉弦如刃等。十怪脉是病情危重脉象,由于临床所见不多,许多中医书上多不提及。为防范临床风险,了解此种脉类也有必要。

十怪脉包括:釜沸脉、解索脉、雀啄脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉。多为严重的心律失常、心功能不全,严重的心脏器质性病变,心率的过快过慢等脉象,有的是临床死亡前的先兆。一旦诊得此脉,应注意结合临床症状及时采取有效措施,但有时,十怪脉也出现于生理状态下。

十怪脉的指感

釜沸脉:脉位浮而无力,如水开之沸腾。

解索脉:如解乱绳,脉力不等,快慢无常。

鱼翔脉:浮而无力,似有似无,如鱼之翔水。

雀啄脉:三五不调,阵发如鸟雀啄食。

虾游脉:浮弱无力,时隐时现,如虾之游水。

麻促脉:极细如麻,微弱如风卷残烛。

弹石脉:脉管坚硬,甚者迂回曲长,指若弹石。

屋漏脉:充盈有力,脉缓如雨后屋漏滴水。

偃刀脉:脉坚管细,弦紧如刀刃。

转豆脉:应指圆滑流利,旋转如豆粒。

就脉诊的指感来说,古人对十怪脉的描述比较混乱,如果一时难以掌握,笔者建议认真掌握结、代、奇、疾脉的指感标准。十怪脉虽复杂,但也不外乎是结、代、奇、疾脉的不同组合形式而已。

十怪脉的现代研究

十怪脉虽然复杂,但总体是反应心血管疾病的危重脉象为多。不外乎是心率的过快过慢或快慢交替出现,有时是快慢不均,长短不一,脉搏间歇或脉力大小有异的脉象。

脉率的异常:十怪脉中绝大多数为快速心律失常,如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉,其脉率常在160次/分以上。而解索脉、转豆脉、弹石脉、雀啄脉脉率多在90~150次/分。少部分十怪脉为缓慢型心律失常。如屋漏脉,脉率在20~40次/分,平均35次/分左右。

脉律的异常:屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉脉律多规则,解索脉、麻促脉、鱼翔脉、雀啄脉、虾游脉脉律多不规则。但解索脉、麻促脉、雀啄脉更有其不规律性,解索脉脉来散乱无序,雀啄脉脉来乱如雀啄谷粒,为频发在一个正常脉动之后,接连出现3次以上快速而稍弱的搏动,有时是5~6次快速搏动,甚至可出现较长时间的歇止,而釜沸脉脉律基本规则。

出现的特征:釜沸脉、雀啄脉均具有突发、突停的特点。解索脉可阵发也可持续发作,短则数秒,长则持续数月数年。虾游脉持续时间短,常数秒、数分钟,但极易出现心室颤动,心搏停止。鱼翔脉发作后很快转化为麻促脉、虾游脉,而麻促脉、虾游脉往往是心搏停止的前兆,也是临终前的脉象。

本文摘自《许跃远现代脉学精华》

七绝脉在中医里都代表了什么意思

近来有偶然被问起中医里的七绝脉是什么意思,相信大部分人对此都不甚了解,那我今天就带大家来看看七绝脉在中医里都代表了什么意思?

首先我先请大家看一则故事:有位医生给病人号脉以后,就对病人家属说“你们都准备好吧”,家属疑惑 “他神情正常,神志清楚,怎么就要准备后事了?” 医生“最多就48小时的生命了,赶快准备后事吧”。家属不相信,又找了一个西医医生,那医生诊断后说没有那么快,为了放心,他们又找了一个中医,那中医也是如是说。结果是那病人还是在48小时内过世了。医生事后说七绝脉的七种脉无论摸到哪一种脉象,其病人在48小时必死无疑。而那位病人的脉象正七绝脉中的一种-雀啄脉。

那么什么是七绝脉?明·李梴《医学入门·死脉总诀》说:“雀啄连来三五啄,屋漏半日一滴落,弹石硬来寻即散,搭指散乱真解索,鱼翔似有又似无,虾游静中跳一跃,更有釜沸涌如羹,旦占夕死不须药。”被后世医家称为七绝脉。元代危亦林所著《世医得效方》曾列出十怪脉:一曰釜沸,二曰鱼翔,三曰弹石,四曰解索,五曰屋漏,六曰虾游,七曰雀啄,八曰偃刀,九曰转豆,十曰麻促。被后世医家称为十怪脉。偃十怪脉去除刀、转豆、麻促脉三脉即为七绝脉,七绝脉与十怪脉又叫真脏脉,败脉、死脉,是人体临终危象的一种表现。被总的概括为:脉无胃神根,节律紊乱,无从容和缓感觉的脉象。就脉象特点来说

釜沸脉:脉位浮无力,如水开之沸腾。

解索脉:如解乱绳,脉力不等、快慢无常。

鱼翔脉:浮面无力,似有似无,如鱼之翔水。

雀啄脉:三五不调,阵发如鸟雀啄食。

虾游脉:浮弱无力,时隐时现,如虾之游水。

麻促脉:极细如麻,微弱如风卷残竹。

弹石脉:脉管坚硬,甚者纡回曲长,指若弹石。

屋漏脉:充盈有力,脉缓如雨后屋漏滴水。

偃刀脉:脉坚管细、弦紧如刀刃。

转豆脉:应指圆滑流利,旋转如豆粒。

怪脉种类与歌诀选录
 怪脉是一种异于常见病脉的脉象。其特点是脉来奇特、形象怪异、脉理复杂、难于辨认。因其见于疾病危重阶段,预后多不良,故而又称为无根、无神、无胃,也称为真脉、真脏脉、死脉、死绝脉、反逆脉、败脉等。
    怪脉首见于《黄帝内经》,如屋漏、弹石、夺索等。《素问?平人气象论》日:“死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,日脾死……死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,日肾死。”后世代有论述,数目不一,或载六七,或述八九。至元?危亦林在《世医得效方》中整理为十怪脉。由于比较罕见,后世少记其全,其中以仅述其七者居多,而对偃刀、转豆、麻促多不载。
    由于其属病危时所表现的脉象,领会较难,不易掌握,稍有疏忽,极易延误,造成危害,临证中能分辨清楚,掌握其特征有重要意义。
    (一)怪脉种类
    十怪脉是釜沸脉、解索脉、雀啄脉、麻促脉、鱼翔脉、虾游脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉。现将十怪脉的脉象、主病、脉理分述如下。
    1.釜沸脉釜沸脉是一种搏动浅表,频率极快,节律不整的脉象。脉来空浮,轻取即应,浮而无根,重按则无,脉来极数,如釜中水浮,有出无入。主病:三阳热极,阴液枯竭,亦主脉绝、膀胱绝。脉理:三阳热极亢盛,灼伤阴液,使阴液枯竭,阳无所依,故脉如釜沸之状,浮而无根。又太阳为诸阳主气,而生于膀胱水中,故“气亡则形亡,此所以为必死”(《普济方》),多为临终前的脉象。
    2.解索脉解索脉是一种动数散乱,强弱不等,松紧不一,没有次序,有如乱绳被解散的脉象。脉来疏密不匀,快慢不等,散乱无序,形如解索。主病:肾与命门皆亡,又主脾绝。脉理:肾与命门之气耗绝,脏腑衰败,阴阳将欲离绝,故脉来不匀,散乱无序。疾病末期见此多为死候。
    3.雀啄脉雀啄脉是一种不规则,快而节律不整脉,脉息中有连续3~5次的快速搏动,又忽然停止,有如雀啄食之状。在筋肉问,脉至数次后,间有歇止,三五不调,止而复作,如雀啄食。主病:脾气已绝,又主肝绝。脉理:脾气败绝,化生无源,谷气内竭,脉气不续,故脉来时止,残阳浮越,脉来三五不调,止而复作,脏腑气血亏极时可见此脉。
    4.麻促脉麻促脉是一种脉来急促,细微纷乱,如麻子动摇的脉象。脉来疾数,细微至甚,急促零乱,如麻子动摇。主病:营卫枯竭,又主肺绝。脉理:卫枯脉外,荣涩脉中,营卫枯涸,阴阳错乱,气不运血,故脉如麻促。濒死患者,心律严重失常可见此脉。
    5.鱼翔脉鱼翔脉是一种至数不明,强弱不匀,节律不整,浮在肌肤的脉象,一开始搏动有力清楚,继则强弱不清,且有间歇。脉在肌表,似有若无,寸部不动,仅尺动摇,头定尾摆,如鱼游之状。主病:三阴寒极,阳亡于外,又主肾与命门绝。脉理:寒盛阳衰,脉来微弱,似有若无,状若鱼翔,亡阳之征,当以死断。常见于消耗性疾病晚期。
    6.虾游脉虾游脉是一种快慢不齐,伏而隐约可见,中间突然一跃而迅速消失的不整脉。脉在沉候搏动,忽有一次浮脉,来盛去衰,状如虾游,静中一动。主病:大肠气绝,又主脾胃气绝。脉理:由于阴阳败绝,孤阳无依,浮阳躁动,故脉如虾游。
    7.屋漏脉屋漏脉是一种脉来极慢,节律时有不齐,如漏屋滴水状,良久方来的脉象。脉在筋骨问,去来极慢,如漏屋滴水,良久一来,脉来无力。主病:胃绝,营卫欲绝(又日脾绝)。脉理:胃气将绝,营卫生化无源,元气亏虚,无力鼓动血脉。故脉至如屋漏,良久一至,濒死之人可见此脉。
    8.弹石脉弹石脉是一种快而有力,应指坚硬,有如用手指弹石的脉象。脉来沉实,应指坚硬,急促有力,如指弹石。主病:肾气竭绝。脉理:石为肾之本脉,肾气将绝,真脏脉现,辟辟凑指,急促而坚。某些心阳欲脱的垂危患者可见此脉。
    9.转豆脉转豆脉是一种脉来去捉摸不定,快如豆周旋辗转状,故名转豆,又名转丸、泥丸。脉来急数滑利,周旋辗转,而无息数形如转豆。主病:血虚阳浮,心绝危候。脉理:阴血亏虚,阳不敛阴,虚阳外越,脏腑空虚,正气飘散,故滑数如豆。
    10.偃刀脉偃刀脉是一种脉象弦细而紧急,浮取小,急按之坚大而有休止,如按仰起之刀口锐利而背坚厚。浮取小急,按之坚大而有休止,弦细而坚劲,如按刀口。主病:肝绝、肾绝。脉理:心元血枯,阴竭阳绝,而邪气独盛,真脏脉现,如按刀刃。肝肾阴竭时可见此脉。
    (二)怪脉歌诀选录
               怪    脉
    雀啄连来三五啄,屋漏半日一点落。
    弹石硬来寻即散,搭指散乱真接索。
    鱼翔似有一是无,虾游静中跳一跃。
    寄语医家仔细看,此脉一见休饵药。
(元?戴起宗《脉诀刊误?怪脉》)
真    脉
    病脉既明,吉凶当别。经脉之外,又有真脉。
    肝绝之脉,循刀责责;心绝之脉,转豆躁急;
    脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆;
    肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮皮之合;
    肾脉将绝,至若省客,来如弹石,去如解索;
    命脉将绝,虾游鱼翔,至若涌泉,绝在膀胱,
    真脉既现,胃已无气,参察色证,断之以臆。
(明?李时珍《濒湖脉学?四言举要》)
 七怪脉四言诗
雀啄连连,至而又作。(肝绝)
屋漏水流,半时一落。(胃绝)
弹石沉弦,按之指搏。(肾绝)
乍密乍疏,乱如解索。(脾绝)
本息未摇,鱼翔相若。(心绝)
虾游冉冉,忽然一跃。(大肠绝)
釜沸空浮,绝无根脚。(肺绝)
七怪一形,医休下药。
    (此言五脏绝脉也。六腑中独言大肠与胃,以其属于阳明,为一身之最重要也。)(清?陈修园《医学实在易》)
十怪脉现象歌
釜沸表浅脉极数,解索脉乱时强弱,
雀啄频数三五至,麻促细弱且疾数,
虾游隐约躁动状,鱼翔摇动似无搏,
屋漏极慢久一滴,弹石坚硬不柔和,
转豆累累如薏仁,脉来滑利而急数,
偃刀之脉弦细劲,锐利似手刀刃摸。
十怪脉主病歌
怪脉十种应详记,古称绝脉濒死期,
釜沸脉绝阴液枯,病势危重阳热极,
解索候肾命门衰,雀啄脾气已绝疾,
麻促之脉营卫涸,虾游肠绝阳无依,
屋漏胃气营卫败,弹石脉欲绝肾气,
转豆脉为心危候,阳浮缘于血亏极,
偃刀脉主肝阴竭,真脏脉现难疗医。
(麻仲学等《中国医学诊法大全》)
                死脉总诀
    浮散沉无迟一点,数来无数病难痊。
    雀啄连来三五啄,屋漏半日一滴落。
    弹石硬来寻即散,搭指散乱真解索。
    鱼翔似又有似无,虾游静中跃一跃。
    更有釜沸涌如羹,旦占夕死不须药。
(明?李梃《医学入门?死脉总诀》)
             定死脉形候歌
    指下如汤沸涌时,旦占夕死定无疑。
    尾掉摇摇头不动,鱼翔肾绝亦如期。
    去疾来迟势劈劈,命绝脉来如弹石。
    三阳谷气已虚空,胃气分明屋漏滴。
    散乱还同解索形,随竭骨枯见两尺。
    虾游状如虾蟆游,魂去形尸定生忧。
    雀啄连连来数急,脾无谷气定难留。
    欲知心绝并荣绝,如刀压力细推求。
    更有肺枯并胃乏,如麻蹙促至无休。
    指下浑然如转豆,三光正气已漂流。
(明?龚廷贤《寿世保元》)
韩玉森教授揭秘中医把脉原理
        在临床中,基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让我号脉,因为我们都有学过中医,有关医者名誉我不能拒绝,老师教了我比较容易理解的方面。
     人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾,命门
      从这个角度入手比 沉浮滑容易多了
      号脉中左手寸脉能摸到  代表心脉正常  摸不到说明心血不足  大多都有心悸 接不上气的现象    
     左手关脉  正常为不强不弱  太强说明肝气太盛 , 太弱 也不行  大多有胃炎一类的病
     左手尺脉  太弱  头上不是头晕就头痛或头脑不清醒,,有时我分不清就说患者头有问题  
     右手寸脉 太弱为肺虚    一般有咳嗽现象  太强也不行
    右手关脉  太弱为脾弱  有便溏 腹痛一类 太强  左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的
    右手尺脉弱  大多腰痛 身上沉困  
        脉理兮,用心细,三法四中要熟记。人脉难,需勤理,察形辨象非容易,浮沉迟数力为中,扩充各脉真消息,此理需明未诊前,免之新医,吃脉记,经为一贯用心机,指下回声诊妙记。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    浮脉:轻寻有、按无有,浮脉漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脉中间仔细究,有力恶风见表实,无神无力指虚浮,浮脉里有七瓣(浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪),其中理性要经验。
    洪脉:洪脉满指波涛似,来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺,非是火盛治灾凡。
    实脉:实毕毕更属长,举按充实力最强,新病逢时是火盛,久病逢时或气痛。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    长脉:长脉直过本位前,迢迢自弱类长杆,心肾身强气本状,实脉相联似剑长。
    短脉:短脉象形似龟,藏头露尾脉中筋,寸尺可凭关不诊,涩微动结似相随,主病逢之为难治,概似真元气多亏。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    芤脉:两边实中间空,芤形脉似软如葱,寸阳见芤血上溢,芤现迟脉下流红,芤形浮细须轻诊,睡眠浮脉像得诊,气血伤耗精神损,自汗阳虚骨蒸深。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    散脉:散脉形浮无沉候,如寻至数拘不定,满指散乱似扬先,按之分散难归整,产是生早胎为堕,久病脉散必丧命。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
沉脉:沉脉壮重迎指,如石投水往下沉,按之无力真元弱,有力为痛滞气侵,中寒其脉均沉类,沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微,数头机关勿误人。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    微脉:细微小至如弦,沉而极细最不断,春夏少年均不宜,春冬老弱确为善。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    伏脉:沉之深,伏脉游,下指推筋靠骨求,真气不行症痞结,脉丧泻之不出头。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    弱脉:沉细软绵似弱脉,轻寻无板重采知,元气耗损精血虚,少年可虑白头矣。
    虚脉:虚脉举指迟大软,按之无力又空洞,精神气血都伤损,病因虚法,汗多中。

中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    牢脉:沉而伏力很强,牢形实大{MOD}长,劳伤微疾真精损,气喘腹疝,七情伤。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    革脉:革脉肢体自浮急,象诊真似按鼓皮,女人半产并崩漏,男子血虚或“梦遗”。
    迟脉:寻肉内至来三,来往极慢微迟脉,浮迟表寒是表证,沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类,不究详细莫轻谈。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    缓脉:缓四至通不偏,和风杨柳袅自然,欲从脉里求神气,只在从容和缓间,缓迟气血皆伤损,和缓从容为气安。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    结脉:缓一指复又来,结脉肢体记在怀,悲虑积中成郁结,五芤交攻为痞灾。(五芤:气、血、痰、饮、食)
    代脉:缓之不能随手知,良久方来是代脉,代是气衰凶且甚,妊娠奉同生机存。

    涩脉:脉道涩难疏通,细迟短散何成形,来往湿滞似刮竹,病蚕食叶慢又难,思虚交愁里积久,不但损血又伤精。

中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2

    数脉:来往速数脉形,一息六至仔细凭,数脉属阳热可知,只把虚实火来医,实要凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    疾脉:快过数者脉名疾,载阳又可阳凶升。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    紧脉:数又弦疾和成紧,举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛,沉紧逢见腹疼痛。

中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    弦脉:举迎手按不转,弦长端直若丝弦,受病轻重如何认,指在弦上软硬看。
    滑脉:滑脉如珠滚滚来,往来流利却还前,停食痰气胸中瘀,妇女滑缓定是胎。

中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    动脉:动脉摇摇数在关,没头没尾豆形圈,动主惊悸心空虚,汗出发热阴阳参。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
促脉:数又止促脉乎,进必无生退可生,促脉三焦火焱盛,原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2
    濡脉:浮取极不力,按之随手又空空,主病血虚阳虚症,汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜,学者用心都精通

中医最最重要的把脉之法——韩玉森教授揭秘中医把脉原理 - 正博医易执业2 - 正博医易执业2

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>