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生脉散 《医学启源》 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫， 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 【歌诀总括】生脉散能益气生津、敛阴止汗，主治暑热汗多、耗气伤阴，症见气短体倦、多汗口渴、咽干、脉虚细等；久咳肺虚，气阴两伤，症见呛咳少痰、气短自汗、口干舌燥、苔薄少津、脉虚数或虚细等。全方药物由麦冬、五味子、人参组成。 【歌诀详解】 本证乃肺热久羁或外感暑热而致气阴大伤，甚则元气虚脱。气虚则气短体倦；津伤则咽干口渴；或久病伤肺，肺之气阴不足，累及五脏，脉道失充，则脉来微细，指下难及，或虚大而数。舌红少津，脉虚数或虚细，乃为气阴两虚之征象。针对肺气虚损，元气不足，阴液匮乏，津液耗散，故治以益气生津、敛阴止汗之法。方中人参大补元气，益肺生津，固卫止汗。配伍麦冬养阴生津，补充因汗出过多而耗损之阴津，解除咽干口渴之症，且可润肺止咳而治呛咳少痰，与人参相合，气阴双补，相得益彰。 五味子益气生津，敛阴止汗，既可固气津之外泄，又能收敛耗散之肺气，与参、麦相伍，补、润、敛三法同用，标本兼顾。全方三药配伍，人参补气虚之本，麦冬滋不足之阴，五味子敛肺止汗治标，益气、生津、保肺，使元气充，肺阴复，脉归于平。本方虽有气阴双补之功，但实以人参补气为主，气复津生，汗止阴存，脉得气充，则可复生，故以“生脉”名之。 【应用点睛】 本方为治疗气阴两虚证的代表方剂，临床以体倦气短、自汗神疲、口燥咽干、舌红脉虚为使用依据，尤以气阴两虚兼有津气耗散为病机特点者为宜。本方现代常用于治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律不齐、心肌炎、心力衰竭等心血管系统疾病，和肺心病、肺结核、慢性支气管炎、矽肺等呼吸系统疾病属气阴两虚者，以及各类休克、中暑、老年性痴呆、新生儿硬肿症等辨证属于气阴两虚者。临床使用本方还需注意，本方以补敛合法，气阴两虚而兼实邪者不宜使用。生脉注射液作为本方新剂型，对循环系统有强心、升压等多方面作用，临床广泛用于抢救休克及多种心血管疾病的治疗，效力颇佳。 生脉散 《医学启源》 【组成】人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g） 【用法】长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）。 【功用】益气生津，敛阴止汗。 【主治】 1．温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 2．久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。 【方解】本方所治为温热、暑热之邪，耗气伤阴，或久咳伤肺，气阴两虚之证。温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，导致气阴两伤之证。肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴。舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺，气阴不足者，亦可见上述征象，治宜益气养阴生津。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。 【运用】 1．辨证要点本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。 2．加减变化方中人参性味甘温，若属阴虚有热者，可用西洋参代替；病情急重者全方用量宜加重。 3．现代运用本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液，经药理研究证实，具有毒性小、安全度大的特点，临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。 4．使用注意若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。 |
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