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百病根治神方：潜阳封髓丹 “潜阳丹”：用治阳气不足，虚阳上浮诸症。药物组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳”。(《医理真传卷二》)。“封髓丹”：黄柏30g，砂仁21g，甘草9g。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。虽非郑钦安自拟，但郑氏非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"(《医理真传卷二》)。广泛用治真气上浮各症，如鼻渊、鼻浊，“予治此二证，每以西砂一两，黄柏五钱，炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。"头痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症，难以枚举。 我在临床上也遇到很多上热下寒之寒热错杂证，常用《伤寒论》之黄连桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、麻黄升麻汤、乌梅丸取效。近期从一患者自学自用该方治疗鼻炎、睡眠获效得到启发，立即去翻郑钦安的书，并细细玩味，然后即在临床运用，第一例是12区20床90岁之人，主诉胸中烦热、口渴、纳谷无味、便干、脚冷，遂用该方加味居然获得奇效，药服2贴，大便得通，胸热，胃口也开，精神振作，不日即已出院了；门诊遇到2例上热下寒的女性寒热错杂的复杂症候也藉此方获效。因此，领悟出《素问生气通天论》的阴阳理论的奥秘：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”。“阳密乃固”之“阳密”，指的亦正是指此先天命门火须潜于水中，肾水得一，水火包融，方能蒸腾气化，五脏之正常功能方能以此为根正常完成。如果阳不能密，“两者不和”，则“若春无秋，若冬无夏”，正常的人体阴阳世界正常循运规律被打乱后，天不为天，地不为地，稳定平衡状态被破坏，诸疾必然纷起。悟此理者，方可明潜阳封髓法可治大量寒热不清的疑难病症。一得之见，公布于众，不敢私藏。 潜阳丹临床 忆起三年前一个案例，发于此供大家指正学习。那是我以前在一家民营医院见到一位病人，因口臭找老中医开方，前后吃了七八付中药，一直未见什么明显的改变，再诊时，正好老中医不在，故找我试试， 患者：女，57岁，体胖，皮肤黑，口臭好几年（舌脉忘记了）见其以前的方子都是清热的，想起郑寿全的潜阳丹，故想试试，处方：制附子10龟板10砂仁24甘草10，一剂，一天后说有效，效不更方，再进三剂。 当时还没有太多接触临床，所以以后也没有再随访，直到一年后偶遇病人，谈及此事说再未犯过。 后又好好阅读了《郑寿全医学三书》，在此分享只想让大家踊跃发帖，共同学习。有什么不到位的地方，望各位前辈指正！ 一月前，母亲牙痛，自诉吃了好多药，我一直忙没有关心，看看吃过的药，都是西药，所以建议吃中药试试， 母亲，60岁，体略胖，舌尖红，脉没摸，母亲的体制我心里清楚，曾做过子宫全切手术，以前经常有泌尿系不适，以前找中医看总说是上热下寒，自己琢磨：满口牙痛，吃了好多止痛消炎的药无效，自己又吃了些下火药也无效，决定用潜阳丹试试，砂仁10制附子5龟板6甘草6一剂，当天即缓解，隔一天询之，还有点痛，不过已经好了很多，效不更方，再抓2剂，愈。 记得，刚开始看郑寿全的医学全书时，觉得他说的有些过了，所以对他的方记住了，也没怎么用，经过这两次的实例（之前发表过是治疗口臭的），我算受教了，希望初学者能好好重视他的书 应用郑氏潜阳丹治疗“阴火”证的临床体会 阴火一词，始于东垣，确定了脾胃元气虚弱是阴火产生的根源，对虚火导致的热象李东垣采取有名的“甘温除热法”，用补中益气汤或者升阳散火汤，始终离不开中焦；而郑钦安直接从命门火入手常用“潜阳”法，应用潜阳丹治疗“阴火”证。 郑钦安所谓“阴火”即阴证所生之火(与东垣之阴火不同)，又称假火，为阴寒偏盛所致虚阳上浮、外越所引起的种种假热之象，称之为“阴火”者。本质是阴寒偏盛，而引起的种种“火形”其实是假象，常见的如咽痛、牙痛、舌疮、眩晕、头痛、耳鸣(俗话所谓“上火”)常见的病症，看似火热之象，但色、饮、便、舌、脉全是阴证表现，细辨病机是阳虚，实是真寒假热亦即阴火，极易被误认作火症和阴虚火旺，门诊上经常遇到久治不愈的慢性咽炎、复发性口腔炎、牙痛、高血压等“阴火”证患者，患者误为火热，大吃特吃凉茶、清热解毒诸药。不知病本属阳虚，以此法治火，越治越旺，以致口腔、咽喉、头面炎症、溃疡常发不止的缘故。应用郑钦安潜阳丹治疗此类“阴火”证，效果凸显。兹录如下。 病历资料 慢性咽炎：患者，女，42岁；咽痛5年，经某医院诊断为“慢性咽炎”，服罗红霉素、华素片、六神丸无效，后又服清热利咽中剂多剂，症状无明显好转，咽喉部疼痛，有异物感，声音嘶哑，脸色白，胃纳不振，口干不欲饮水，大便溏薄，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉缓濡。咽喉检查：咽后壁滤泡增生，证属肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上腾，当温阳祛寒引火归元治之。处方按郑氏潜阳丹加减。处方：附片10g，龟板15g，砂仁10g，黄柏15g，肉桂6g，桔梗30g，川连3g，炙甘草10g，服5剂后，咽部舒畅，大便成形。效不更方，按上方随症加减调理2旬痊愈。分析：用本方滋肾补水熄火，引火归元，用桔梗，利咽喉，交通上下，药证合拍而获捷效。 复发性口腔溃疡：患者，女，28岁，舌体溃疡、峡黏膜溃疡，反复发作已10年之久，近1年发作频繁，溃疡此愈彼起，间歇逐渐缩短言语、饮食皆感不便。某医院诊断为：复发性口腔溃疡。曾多处求医，服中西药未效。检查：舌体3处溃烂疼痛，峡黏膜溃疡2处溃烂，疡面色白，颌下淋巴结无肿大触痛，方拟郑氏潜阳丹加减，引火归元治之。处方：龟板15g，黄柏15g，川连3g，肉桂6g，白芨15g，细辛3g，大黄3g，附子10g。服药3剂后，溃疡有所好转，大便数日末行，心火不能下达，前方加生川军6g，取大黄附子汤意。服上方加减共25付，溃疡全部愈合，续服金匮肾气丸。随访未见复发。分析：本例处方，以潜阳丹、封髓合大黄附子加减而成。口腔溃疡实证多从胃热心火论治，久病多虚实夹杂用郑氏潜阳丹加减往往能收效。此病长期反复发作，可用金匮肾气丸善后防复发。 虚火牙疼：患者，女，50岁，患牙痛数月，初未在意，后渐加重，西医检查未见异常，他医予给玉女煎无效，诊见：牙痛不可名状，嚼咬痛甚，劳则加剧，少气，失眠，体瘦，口渴而不欲多饮，尿不多，舌淡瘀点，苔薄白，脉细弱。此乃阴盛逼阳上越。或阳虚不能固守本位，导致虚阳上浮，方拟郑氏潜阳丹加减。处方：砂仁15g，黄柏20g，龟板15g，附子10g，甘草15g，细辛3g，白芷15g，肉桂6g，磁石30g，牛膝15g，党参20g。服上方加减共10付，牙痛顿失，续服金匮肾气丸善后。分析：本例处方，以潜阳丹、封髓加减引火归元，加白芷、细辛可止痛治标，收效甚好。 高血压：患者，女，81岁；眩晕，患高血压、脑动脉硬化症十多年，虽服西药能控制血压，但终日头痛、头目昏沉，眩晕，观之前医多用平肝潜阳、滋阴息风之品，收效甚微，其症并见精神疲倦，多汗，夜尿2～3次，易咽痛，心悸气喘、肢麻、口渴不饮、口苦、小便清长失眠舌青嫩，苔淡脉浮弱。此乃阳气不足，虚阳上浮之眩晕，方拟郑氏潜阳丹加减。处方：附子10g，龟板10g，砂仁10g，黄柏10g，党参25g，肉桂10g，黄芪30g，当归25g，茯苓25g，双钩20g(后下)，甘草10g，磁石30g。服上方加减共20付，血压保持在稳定状态，症状消失，患者仍继续吃药。分析：高血压众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法或平肝息风，不知阳虚者阳亦易散于上，如单纯滋阴及介类潜阳，久则易伤阳碍阳，浮散之阳岂能回纳，此为只有结合回阳潜阳，才能治本以调和阴阳。 讨论 上述例举慢性咽炎、复发性口腔溃疡、虚火牙疼、高血压等阳浮症状，实属阳气不足，虚阳上浮的“阴火”证，郑钦安潜阳丹可治阳气不足，虚阳上浮诸症。其组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳”(《医理真传卷二》)。临床治疗重在配伍加减灵活运用，如慢性咽炎可酌加元参、连翘利咽散结；复发性口腔溃疡可加配伍三才封髓汤，可通达阴阳交通上下；虚火牙疼可酌加骨碎补、细辛、白芷增强止痛效果；高血压可加双钩、茯苓、磁石镇静安神，此类“阴火”证皆可用金匮肾气丸作善后处理。(何卫民胡小玲) 潜阳封髓丹增减对虚火杂症的临床应用 笔者从事中医临证四十年，研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症，回忆初接触中医临床，尝尽了酸甜苦辣的滋味，成功与失败的教训经常浮现在眼前，曾碰到不少虚火症，因初出茅庐，阅历浅薄，偶尔出现误诊之偾事，关键在于不能准确地运用中医八纲辨证。故在临床中，对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切，这样就谈不到扶正祛邪，标本兼治的法则了。一般来说，用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟；但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚，诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识，即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等，千篇一律的使用，其结果适得其反，差之毫厘，失之千里，事倍功半，失误多多。 滋阴的方剂中：虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火，治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体运用时要掌握每个方剂的特点，虎潜丸：强壮筋骨，适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便，故称健步虎潜丸。大补阴丸：治疗骨蒸潮热，盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。三才封髓丹：治疗心肾不交引起的遗精盗汗。一贯煎：对肝气不舒，胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。笔者经过艰苦细致的探索，综合四方滋阴降火，平衡肾中阴阳，增加温阳散寒之附片、炮姜，发挥其甘温除热之功效，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，妄动诸症，达到引火归元，以消阴翳的目的。 潜阳封髓丹原方：砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g，附片30g、龟板24g根据余多年治疗经验，灵活加减化裁。 潜阳封髓丹组成：砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。 方义方解：附片、炮姜温散寒邪；龟板滋阴平肝潜阳；知母、黄柏清降相火；川连、肉桂引火归元，交通于心肾；砂仁醒脾开胃；麦冬主清心润脉，生津止渴；白芍柔肝止痛，生龙牡潜阳镇静安神；甘草调和诸药。 临床配伍： ①治慢性歌喉炎引起喉痹，可加桔梗30g、元参15g，炎症明显加银花15g、连翘15g。 ②齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g开水冲服。 ③失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚，温开水泡饮。 ④复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛24g、人中黄6g、二冬各10g，去附片，病情好转再用原方调理，用消疳饮：石斛、人中黄、芦荟晶。 ⑤白塞氏综合症重症用消疳饮：石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连翘酌情使用，但附片用量减少，重者可以不用。 ⑥出现便秘，尿赤可用增液汤，配合消疳汤。 ⑦出现更年期综合症，冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。 ⑧出现下疳、龟头溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗，并以锡类散0.6g以敷患处。 ⑨白塞氏症病情稳定，还得用潜阳封髓汤善后以防复发。 共奏温阳散寒，滋阴降火，引火归元，以消阴翳，在临床上治疗命门火衰引起的喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏综合症均取得了良好的效果。兹录如下： 1、喉痹吴某，女，29岁，因吃油炸花生米，演唱歌曲劳伤引起慢性歌喉炎；服头孢安苄胶囊，六神丸无效，输液青霉素等抗生素，症状无明显好转，吞咽困准，咽痛连右耳心，口中流涎，咽充血，色紫暗，悬壅垂水肿，左下颏淋巴结肿大，便稀，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉沉细，尺脉浮大无力。 分析：食香燥动火，连续工作，劳伤脾肾，咽喉红肿痛疼，胃火亢盛，阳热实证，但脉沉细，口不渴，尿清长，舌胖嫩多津，为肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上腾，当温阳祛寒引火归元治之。 处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黄柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元参15g、川连3g、炙甘草10g、生龙牡各15g用凉水浸泡2小时，每付煎3遍，待药汁偏温时，服药二次，当晚即顺利进食，咽部血泡消失，喉微痛，嘱加鲜姜三片，葱白须三节，再进三付而愈。 按：平时肾阳不足，命门火弱，因吃香燥动火之物发病，加之劳伤，病虽笃重，只用抓住阳虚火浮这一病机，用本方纳气归肾，引火归元，滋肾补水熄火。重用桔梗，元参交通上下，药证合拍而获捷效。 2、齿衄杨某，男，26岁，齿衄2周，漱口时，牙床出血，血从口中溢出，晨将血吐尽自止，白天不出血，午后3小时出血，神疲乏力，四肢逆冷，口淡不渴，小便清长，鼻衄，舌淡嫩多津也有齿痕，脉沉细迟，两尺浮大而细。 分析：齿衄，复因胃火上炎，血随火动所致，然属实火者，必发口渴龈肿，发热便闭，脉洪数；属虚火者，口燥龈糜，脉细数患火之症，即无胃中实火之象，亦无虚火之症，其物征睡熟则出，醒则血止，午后3点加重，肺肾阴虚不能摄血之故，且四肢逆冷，尿清长，为肾阳虚之象，上盛，下虚，火不归元。治以补肾温阳，引火归元。 处方：附片30g、龟板20g、熟地60g、炒黄柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川连3g、石斛15g、生龙牡各15g、三七粉3g开水冲服，服3剂后血止，唯觉鼻阻，嘱加鲜姜三片，葱白须三节再服三剂痊愈。 按：齿衄亦有肾虚火旺，齿龈出血，以及睡则流血，醒则止者，午后3时加重，皆肺肾阴虚之故，脉症合参，断为阳虚火浮，视出血而不顾，用具辛热之品潜阳封髓丹引火归元，重加熟地填补已亏之精血，五味、天冬，润肺理脉。川连、肉桂引火归元而获效。 3、失音梁某，女，28岁，因昼夜连续工作，说话太多，睡眠不足4小时，操劳过度，开始咽痛，咽部充血流涎，继之声哑，悬壅垂水肿，右下颏淋巴结肿大，失音身痛，便软，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，十指除拇指有甲印，余皆无。脉沉细，尺浮无力。余用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿1次，嘱食清淡嫩软，多食水果，静养一宿，忌勤政劳心。昱日晨亦能说话，心情颇佳。 处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、生地15g、黄柏10g、知母10g、川连3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、银花10g、桔梗30g、甘草3g、生龙牡各30g、鲜姜三片葱白须3节为引，3付。 分析：失音多由操劳过度，肺肾阴虚所致；开始咽痛充血红肿，粘膜水肿以致失音；华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳，舒筋活血，使肾中虚火清降，用潜阳封髓汤温阳散邪，使上盛下虚之浮火疏散，引火归元，三付见功，又三付善后而获效。 4、复发性口腔溃疡李某，男，34岁，舌体溃疡，反复发作已10年之久，该病发作频繁，溃疡的而积增大，间歇逐渐缩短，溃疡此愈彼起，近半月溃疡累及全部舌体。某医院诊断为：复发性口腔溃疡。检查：舌体全部溃烂，多腐败脓液，红赤疼痛，言语、饮食皆感不便。脉弦数，舌红降。舌为心之苗，心火过旺，阴津耗伤。方似养阴，清心，引火归元治之。 处方：鲜生地30g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、川连3g、紫参24g、板兰根18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛24g、人中黄3g，3付，服药后，溃疡有所好转，大便数日末行，心火不能下达，前方加生川军6g，取大黄黄连泻心汤意。 疗效：服上方加减共二十四付，溃疡全部愈合。随访未见复发。 分析：本例处方，以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成。口腔溃疡，主要是心火挚亢盛，可分为胃热心火两类。胃热者常开发齿龈肿痛，可应用白虎汤治疗。心火者以舌部溃疡为主，因为心开窍于舌，可应用大黄黄连泻心汤。由于热势的亢盛，必然要损伤津液，使阴液亏损，一般可应用滋阴生津如增液汤。有些病长期反复发作，使阴液大亏，阴津不能滋养相火，使相火偏亢，则宜用潜阳封髓汤往往能收效。 5、白塞氏综合症 5.1、白塞氏综合症。方某，男，29岁，症见身痒，耳痒，眼红赤，神疲乏力，小便清长，脉沉细，口淡舌胖有齿印，患病较轻已有3年。 治则：回阳收纳、脾肾双补 处方：附片30g、龟板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子参15g、白术15g、黄柏10g、炙甘草10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g，鲜姜三片、葱白须三节为引，4付。 二诊：诸症均有好转，宗上方加紫草15g又6付而痊愈。 5.2、白塞氏综合症：唐某，男，38岁，口腔及龟头部溃疡，反复发作8年。8年来反复发作，口腔粘膜及舌体溃疡，甚至龟头部亦出现溃疡，经皮肤科检查诊断：白塞氏综合症。用激素治疗，疗效不显著，转来中医科治疗。 口舌生疳，有时龟头亦发炎，《金匮要略》：“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”，此狐惑之病，湿热为患，久延成毒，蚀皮腐肉，脉滑数，苔白腻质红，方清热解毒，滋阴，引火归元。 处方：生地24g、败龟板24g、知母10g、黄柏10g、鲜茅根30g、银花15g、公英30g、赤芍12g、芦荟6g、肉桂3g、川连6g，10付。 二诊：以上方加减服用，或蚀于下，此起彼伏，缠绵不愈，徐灵胎曰：“蚀于喉为惑，谓热淫于上，如惑乱之气感而生惑，蚀于阴为狐，谓热淫于下，柔害而幽隐，如惑狐性之阴也。”狐惑之病，虽以热毒为患，而其肾必亏，蚀于阴，是肾阳不足之阴症，肾气足，何以蚀之?当加补肾之品，取肾为先天之本也。 处方：附片10g、生地24g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、仙灵脾18g、仙茅18g、全当归10g、赤芍10g、芦荟6g、丹皮9g、紫草9g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g，5付。薄荷10g，煎水洗患处，锡类散0.6g，吹敷患处。 疗效：上药服30付，疳疮已痊愈。 按语：狐惑见于《金匮要略》，应用甘草泻心汤，苦参汤外洗，雄黄熏治。芦荟晶为消疳饮为主，虽起一定的作用，但未能收效，今以二仙汤合清热解毒药治疗，方能使症状完全消失。 5.3、白塞氏综合症：郑某，男，39岁，症见牙痛、胃痛、口腔粘膜大面积溃疡，龟头溃烂，口不渴，见水欲吐，目充血，畏光，四肢逆冷，小便色白，舌质淡，津满口，扪之冷湿，脉沉细无力。系肾阳虚，虚火浮越，回阳收纳，佐以清散寒邪。 处方：附片45g、龟板24g、砂仁12g、黄柏12g、赤芍12g、板兰根15g、荆芥12g、蝉蜕10g、 川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g，5付。 二诊：服药好转，宗上方加蜂房15g，又五付，霍然而愈。 5.4、白塞氏综合症：郑某，男，36岁，口腔及生殖器反复发作性溃疡6年。病史：1984年开始，出现口腔粘膜及舌部疼痛性溃疡，同时伴有龟头部溃疡，两膝踝关节疼痛，发现结节性红斑。眼科检查，患有虹膜睫状体炎。 诊断：眼口生殖三联综合症(白塞氏综合症)。口舌生疮，一再发作，虹膜发炎，纠缠已久，龟头生疳，溲变色，腿发红疹，且有青斑，关节按之，殊为痛楚，脉弦细，苔薄腻为湿热内瘟，未得发达，久积成毒。病延日久，热毒入血，阴分亦伤，方清热凉血解毒，引火归元。 处方：生地30g、元参24g、龟板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黄柏10g、银花15g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g、生甘草6g、附片6g，鲜姜三片、葱白须3节为引，芦荟晶6g，研末化服。 疗效：服上方后，诸病日见好转，上方加减出入，外用人中白散吹揉，病情稳定。 分析：内服芦荟消疳饮合三才封髓汤，外用人中白散，方应用生地、丹皮、赤芍清热凉血，石斛清热养阴，黄连、黄柏、银花、人中黄清热解毒，元参、芦荟泻下，使热从大便而出，黄连、肉桂引火归元，用少量附片温中散邪不伤阴；效果较好。 潜阳封髓丹加减治疗4例白塞氏综合症，内服汤药，外洗外敷法，治愈奇难顽症，确实值得认真总结，大力推广之。【转帖】 封髓丹 【来源】《医宗金鉴》 【组成】黄柏1两 砂仁7钱 甘草3钱 【功效】纳气归肾，上中下并补 。 【主治】一切虚火上冲牙痛，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精等。 【辩证】（1）病人两耳心忽痒极欲死者此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾①，肾中之火暴发于上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。 【阐释】《内经》谓“肾主耳、肾气通于耳”,“肾和则耳能闻五音矣”，《圣惠方》谓“寻常耳痒有风有火，易于调治，甚有耳痒挑剔出血不能住手，此肾虚风火上攻”。亦以耳痒极为肾虚病。郑氏认此症为肾阳暴浮，治以封髓丹，是有卓见、亦是有根据的。至若肝胆有火，则多见头晕、目赤、耳肿痛、口苦、两胁胀痛、小便短赤、尿道涩痛等症，治宜清泻肝胆实火，如龙胆泻肝汤之类，与此症绝然不同。足见郑氏谓肝胆有火决不专现耳心痒极欲死一症，是正确的。 （2）病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者此先天真火之精气发泄也。夫臭乃火之气，极臭乃火之极甚也。火甚宜乎津枯，舌宜乎干燥而黄，应思水饮，身必不重，人必不欲寐。今则不然，口虽极臭，无胃火可凭，舌虽微黄，津液不竭，无实火可据。不思水饮，身重欲寐，明系阴盛逼出真火之精气，有脱之之意也。或又曰：真阳上腾之症颇多，不见口臭，此独极臭，实有不解。曰：子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭，药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生机。方用潜阳丹治之，解见上。 【阐释】此症口极臭而纯现阴象，故断为阳欲上脱，十有九死的危候。并谓服潜阳丹而真阳渐复，口臭渐减，始有生机，诚属经验有得之言。笔者在临症中，若口臭无阴象，多为胃火旺极，用白虎加人参汤治之。亦有阴盛逼阳于外而口臭者，用大剂附子理中汤加味治之。 （3）咳嗽、喘促，自汗，心烦不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？ 此真阳将脱，阴气上干清道也。夫咳嗽、喘促一症，原有外感内伤之别。经云：“咳不离肺”。肺主呼吸，为声音之总司，至清至虚之府，原着不得一毫客气，古人以钟喻之，外叩一鸣，内叩一鸣，此内外之分所由来也。外感者，由风、寒、暑、湿、燥、火六气袭肺，阻肺经外出之气机，气机壅塞，呼吸错乱，而咳嗽作，兼发热、头疼、身痛者居多，宜解散为主。解散之妙，看定六经，自然中肯。 内伤者，因喜、怒、悲、哀、七情损伤真阳、真阴所作，亦有发热者，却不头疼、身痛，即热亦时作时止。损伤真阳之咳者，阴气必盛，阴盛必上干清道，务要看损于何脏何腑，即在此处求之，用药自有把握。 若真阴损伤之咳者，阳气必盛，阳盛亦上干清道，亦看损于何脏何腑，即在所发之处求之，用药自有定见。要知真阳欲脱之咳嗽，满腹全是纯阴，阴气上腾，蔽塞太空，犹如地气之上腾，而为云为雾，遂使天日无光，阴霾已极，龙乃飞腾。龙者，即坎中之一阳也，龙奔于上，而下部即寒，下部无阳，即不能统纳前后二阴，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飞龙不潜致之也。世医每每见咳治咳，其亦闻斯语乎？法宜回阳降逆，温中降逆，或纳气归根。方用四逆汤、封髓丹、潜阳丹，解见上。 【阐释】此答先辨明咳喘有外感、内伤之分，内伤又有伤阴、伤阳之异。外感当看病在何经，内伤须看伤阴、伤阳各在何脏何腑，而分别用药，切不可见咳治咳。笔者曾在拙著《咳嗽之辨证论治》一书中对咳嗽有详细的论述，可资参阅。 此病咳、喘而兼大小便不禁，自是元阳随群阴上腾，下部无阳，不能统纳前后二阴之故。法宜回阳纳气，温中降逆，或纳气归肾，四逆汤、封髓丹，潜阳丹，俱可随宜选用。 （4）五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？ 此元阳虚而神不为主也。夫遗精一症，与遗尿有些微之别。 尿窍易开，精窍不易启。然二窍之开阖，总属心气下降，轻重、浅深不同耳。然而梦遗之症，诸书所论纷纷，未有实据，以余细揆其理，人身以神为主，神居二气之中，昼则寄于心，夜则寄于肾。遗精之症，戌亥以前者，病在于肾，子时以后者，病在于心，此人神从阴、从阳之道也。人身上下关窍，总在一神字统之。神即火也，气也，坎中之真阳也。真阳配真阴，神始有主；真阴配真阳，神始有依。梦遗之病，务审究在上半夜，或下半夜，以定神之所在。病于上半夜者，主阴盛阳衰，阳虚不能统摄精窍，而又兼邪念之心火动之，故作，法宜扶阳为主，如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类是也。病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连，补血汤、将军蛋、洋参蛋之类是也。其中受病之根，由于素多淫念，或目之所见而心思，耳之所闻而慕切，念头辗转不断，一片淫情，不觉已固结于神之中也。一经熟睡，元神游于梦幻之乡，或有见，或有闻，或有交，邪念一动，心火下流，兼以相火助之，直冲精窍，窍开而精自泄也。此病而云血虚神无主者，是遗泄在五更后，正阳长阴消之时，故知其血虚也，法宜补阴以配阳，方用参枣汤，解见上。 【阐释】梦遗一症，谓在上半夜者为阴盛阳衰，下半夜为阳盛阴衰，系就时间医学的观点立言，是一般原则，但仍须参验个别患者的体质，究属阴虚阳虚而施治，始为适当。阳虚者宜扶阳以配阴，阴虚者宜补阴以配阳，所选方剂，解已见前。其中将军蛋、洋参蛋二方，即分别用大黄、洋参蒸蛋，药治而兼食补，以治此病，更属相宜。而推原其“受病之根，由于素多淫念，……邪念一动，心火下流，兼以相火助之，直冲精窍，窍开而精自泄”一段，尤为精切。此病必须结合精神治疗，讲究心理卫生，断绝各种淫念，治疗效果始佳。如不能克制邪念，虽长久服药，亦难望治愈。 （5）三消症起于何因？ 消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，风火相煽，故生消渴诸症。消者化之速，如风前之烛，易于化烬。诸书称渴而多饮者为上消，为心包之火挟肝风而上刑于肺，肺金受克，不能资其化源，海枯水涸，不能上升，欲乞外水为援，故渴而多饮，古人用人参白虎汤以救之。心包之火挟肝风而刑于胃，胃中风火相煽，食入犹如转轮，食而易饥，故为中消，以调胃承气汤治之。心包之火挟肝风而搅动海水，肾气不能收摄，遂饮一溲二而为下消，以大剂麦味地黄汤治之。此皆对症之方，法可遵从。更有先天真火浮游于上，而成上消，浮游于中，而成中消，浮游于下，而成下消，即以辨阳虚诀辨之，法宜导龙归海，如潜阳、封髓二丹，或四逆、白通，皆可酌用。查此病缘因风、火为本，厥阴风木在下，厥阴心包在上，风借火势，火借风威，澈上澈下，而消症从此生矣。但治其火，火熄而风亦熄；治其风，风散而火亦亡。推其至极，风即是气，气即是火，以一火字统之便了，即以一风字括之亦可。风字宜活看，一年六气，即是六风，佛家以风轮主持大世界，人之一呼一吸，便是风，离风人即死，人活风犹鱼之活水，鱼离水顷刻即死，学者须知。 【阐释】此答首先阐明“消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，风火相煽，故生消渴诸症，”实即将消渴之病责之于肝，成为前所未有的本病从肝论治的理论依据。因厥阴肝木之风与心包之火，风火相煽，消化加速，故易饥易渴。风火刑于肺则化源竭，故渴而多饮，为上消；风火刑于胃则化食如转轮，故食而易饥，为中消；风火刑于肾则不能收摄，故饮一溲二，为下消。分别以人参白虎汤、调胃承气汤，及大剂麦味地黄汤治之，均属对症之方，是为正治。至于真火浮游于上、中、下而成之三消症，则多阳虚症象，即不可囿于风火一说，而须用潜阳、封髓二丹，或白通、四逆一类方剂治之，始能取效。此为郑氏的创见，特别值得重视。因本病与现代医学所说的糖尿病基本一致，尿崩症亦具有本病的一些特点，其中实有不少阳虚型病例，而一般多用传统方法治之，故不见效。 笔者照郑氏所用诸方加减施治此类病症数十例，都收到良好的效果。 郑钦安医书阐释《医理真传》 问曰：咳嗽、喘促，自汗，心烦不安… 问曰：五更后常梦遗精，或一月三、… 问曰：三消症起于何因？ 潜阳封髓丹 “火神”钦安先生在其著作中多次提到两个方剂，那就是封髓丹和潜阳丹。而此两方功用为近，制方极简也其效却颇有奇异之处，钦安先生亦说说其应用封髓丹“屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。”并赞其方“至平至常，至神至妙。” “潜阳丹”的临床体会 今天我把自己学习运用潜阳丹的一点体会给大家报告出来。请众位师友指正。潜阳丹出自火神派的鼻祖-郑钦安老先生的《医理真传》。它的组成是砂仁一两，附子八钱，龟板二钱，甘草五钱组成。按照郑老先生在书里面的论述,本方是为纳气归肾法，也即温潜法，适用于肾中真阳飞越。这个和真武汤有些类似，真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。真武汤证见眩晕心悸气短、困倦嗜睡、关节痛或者关节不灵活、浮肿，脉是微弦。 潜阳丹所治疗的情况是肾阳不足，但是以阴阳不平衡，肾阳欲动为主要特征，没有水气为患这一类的表现。因为郑钦安老先生在他的著作中反复在比喻，将这个龙比喻为肾中之阳。他这个来源的是因为易经乾卦的卦象。但是真武汤所治的是属于肾阳虚弱不能化水以致水气泛溢。所以真武汤的治则是益阳消阴、利水祛邪。 那么把真武汤和潜阳丹做一个对比，真武汤所治的情况是肾阳不足水气为患，核心问题是水气为患，为主要临床问题。平时我对潜阳丹的运用比较多的，我把桂枝汤和潛阳丹合在一起用，那么这个方剂的组成的就是有桂枝、白芍、甘草、附子、龟板和砂仁组成。 我们平时在临床上也可以经常遇到一类患者，他的主要表现就是非常容易上火，那么非常容易上火的这一类人群，如果我们仔细地去分辨，他往往多属于桂枝体（质）。而这一类患者他所表现出来的这个火的症状，远非寒凉药所能治的，他的实质上就是因为肾阳不足、龙雷之火升腾于上。所以对这个潜阳丹的运用呢?我的一点体会是什么呢？既然郑老先生他是以水、火、龙来理解肾阴和肾阳。那么我们也可以从水火的角度来确定具体的药物。这样可以使我们更好的掌握方剂的组成以及药物的剂量变化。 在这个《本草纲目》里面，对这个龟板这味药的论述是：龟首常藏向腹，能通任脉，故取其甲皆以养阴也。观龟甲所主诸病，皆属阴虚血弱。所谓龟板纯阴，专入肾阴。那么我就把龟板理解为水。而与它相对应的就是附子，附子纯阳为火，是肾中之阳，也就是龙。而这个桂枝汤是仲圣群芳之魁。桂枝汤有很好的调和营卫，滋阴和阳的作用。凡多种不足之症，皆可以桂枝汤为基础而调治。那么说到这里，在临床上有两个症状，是我们经常可以遇到的，那就是一个失眠，一个盗汗。 有一类失眠患者坐在椅子上困的不行，可是躺到床上却睡意全无，辗转反侧要到凌晨三点多，才能稍寐片刻。有一类失眠的患者他不是不想睡而是他很想睡，但是入睡困难，而且睡着了，一旦被惊醒就很难再次入睡，这类患者非常痛苦。而这两类患者，所谓营阴卫阳不和，他们所使用的方剂确实是大不相同的。 有一类盗汗的患者的，他们的盗汗经常出现在午夜十二点左右人醒汗止，但是没有热感。还有一类盗汗的患者，他们的盗汗容易发生在凌晨三到五点之间，有热燥感，但是也是人醒汗止，那么这两类患者的盗汗，他们所使用的方剂也是大不相同。因为这两类失眠和盗汗的患者，从他们发作的时间已经给我们揭示了它们的原因。一类的是属于少阳证，另一类就是属于肾阳不足。所以潜阳丹原方的组成的附子数倍于龟板的用量。以龟板为附子之使，使不足飞腾之龙火可以归藏，而热象自消。 所以这潜阳丹的主要作用在于潜，因为肾阳不足，同时有肾阳飞越之象，用它温之潜之。我觉得这和桂枝汤的方意有很多类似，所以把他们合在一起用。我个人的一点体会，我发现这两个方合起来一起在临床的使用面是很广。我用桂枝汤和潜阳丹去大枣生姜，凡在临床上诊的右手尺脉弱，或者是左手的尺脉微数，舌或者红或者白等，这都属于肾阳不足，阴阳不平衡，但是他没有以水气为患，都可以用这个方剂去治。 说到这里有一点题外话就是关于扶阳派的这一学说。以我个人的体会，我觉得比较多的中医同仁对于附子扶阳可能有一点点误解。附子的主要的作用就在于扶助生命的先天一气及原动力，而不是说我们理解的那种火和热。我之所以这样说呢，就是因为《内经》，我认为《内经》是中医最重要的一部生理学著作。以我个人的体会桂枝汤和潜阳丹在临床上所治的比如说失眠，盗汗，高血压，牙齿松动，冠心病，腰痛，月经不调，耳鸣，崩漏，乃至很多五官科疾病等等都可以用她加减治疗。这个方她的主要意义在于平衡人体的阴阳，阴阳平衡，则为健康。 那么这两个方剂合在一起也可以说是一个基本的方剂，我对她的加减变化是比较少的，我做的这个药味加减是不太多的，根据他的脉证有时候加生龙牡，有时候加酸枣仁，还有时候加一点红参，基本就是这几类变化，但是在临床上应用是非常广泛。 所以有时候我在想这个经典的方证，所谓方以法立，法以方传。把经方透过方剂的表象去探讨它的立法，把某某经方归纳理解为某某法，那么我们就可以对他做出比较多一点的变化以适合我们多变的临床。 扶阳这个流派的从郑钦安老先生这一脉流传下来出现的很多火神大师，吴佩衡和祝味菊就是我们耳熟能详的。那么现在的中医界对于这个扶阳的也有两派不同的意见。一派就是认为他很好，有一派说他一无是处。那么以我个人的体会来说。我从2006年的时候接触到火神派的理论也就是那个时候我看到了郑钦安先生的医学三书，《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》。那个时候以我自己的亲身体会。我就在尝试着用单味药的附子煎服剂量从三十克到一百克不等。那么里面有时候加了一点甘草，有时候就加了一点枣仁，但更多的时候的就用的就是单味的附子。同时我在前年的时候我还用过三枚生附子和旱半夏同煎来试用。那么在服附子的感觉，以我个人的体会，附子所扶的阳，和我们在常理中理解的阳是不同的，并不是我们理解所谓火和热就是阳。因为我个人并没有少阴病的那种虚寒症，我是单纯的为了探索这个附子在阳这方面的作用而试用的。服后我自己感觉可能我们多数人都适合运用附子。因为在这个阳在道家里面论述的比较多，道家里面认识的这个阳的就是一个（炁）字，念气。指的是人生命先天的原动力。 所以郑钦安老先生很多的方剂，当然他众多的方剂，我认为应该是以潜阳丹为代表的。他更多的成就，是把《伤寒论》里面这个三阴证的论治，发挥到了一个极致。 封髓丹那就是在他的基础上加了一味黄柏，这个方子我用的相对比较少。加黄柏的他应该是用的相火比较重，但是这类患者相对来说现在比较少。相对来说都是真阳不足。因为种种损耗太多耗伤人的先天阳气，也就是对我们的免疫功能有很大的影响。所以那个加黄柏的方子我用的很少。我都是桂枝汤合潜阳丹。 我在这里所说的潜阳丹，桂枝汤去掉生姜大枣和潜阳丹。两个方合在一起，如果说一个患者他的左手的尺部脉微数，右手的尺部脉是很弱，都可以运用他去治疗。如果他伴随的有失眠或者睡眠不好，乱梦纷纭，以致于头昏心悸，但是做实验室检查没有阳性体征表现的都可以用这个方,然后随症加减一两味药去治疗，无不应手取效。 互动 砂仁需要后下吗？ 请教您是用哪种附片，对现在市场上常见的附片如何鉴别质量? 刚说的二种盗汗，午夜12点人醒汗止无热感和3到5点人醒汗止有燥热感，在用药上有何不同？？ 刘老师平时用潜阳丹这四味葯，可否告诉我们您用的常规计量？ 我用桂枝15，白芍15，甘草6.龟板5.附子15 砂仁10. 群友:我体重45公斤，身高150，药量该如何用，请赐教？ 如果脉证相符，就可以使用，主要要久煎。 刘老师刚说您试过生附片和生半夏同煮，最近我也打算试试生附片，刘老师您看我有什么需要提前注意的吗？ 这点需要注意，生附子须久煎3小时以上，沸后计时。 砂仁不用后下，我一般就用十克，五克。这个方剂的使用要点那就是右手的尺脉弱，左手的尺脉微数。或者说她的颧骨部位有一点点红，我记得有一次我讲了一个医案就是在2007年的时候，我有一个高热的患者，那是七十六岁的老人。高热四十二度持续三天寒战高热不退。用西医的方法处理了三天高热不退，后来我就用的这个方剂一剂就退下来，当时的时间的正是现在这个时间段就是端午的前几天，我的附子用的四十克。 这个附子现在市场非常混乱，因为百分之九十的附子里面都有胆巴！如果我们把它拿回来没有去掉胆巴去用的话绝对会出问题。请大家一定要重视这个问题。江油附子呢是因为江油这个地方是附子的原产地。但是现在在炮制过程当中，多数的人为了增重，再一个是为了防腐，附子都不去皮，用胆巴去浸泡。所以呢如果你买回来附子你可以尝一下，如果有很酸涩的味道都是有胆巴的，必须要去胆巴，否则会出大问题。这个方我的常用量是桂枝十五克，白芍十五克，甘草六克，附子十五克，龟板五克，砂仁十克就是这样组成。这个附子去胆巴的方法就是附子买回来，我建议大家去尝一下，如果有很酸涩的味道，那绝对是有胆巴的，用流水浸泡那至少要三到四天以上。然后你再去尝没有那种酸涩味道，而且附子还原到那种白色才算正常。但是那个重量会减轻很多了，一百克附子可能这样只有六十克，这样就把胆巴去掉了。 所谓天之宝一轮红日，人之宝一息肾阳。这个扶阳之所以在现在的中医界有很多人去骂他，我觉得可能是我们对这个附子所扶的阳的认识有点误差。附子说扶的阳或者说是扶阳论坛扶阳派所说的那个阳，应该是指人的先天一气。先天一气不是我们所想的那个火，它是一种生命的原动力，这是我个人服用附子一点感觉和体会。因为从药证上面来说呢，我个人没有很明显的附子药证。而且我自己的还是一个比较阳盛的体质，但是我觉得那个附子用了之后，人身体的很多感觉，那难以用语言来描绘。而且十八反里面附子与半夏不能同用。我把这个附子与旱半夏，生附子与旱半夏，生附子与水半夏。和这个炮附子与旱半夏水半夏同煎我都用过，没有任何的坏处，完全可以同用。 如果盗汗的患者他在凌晨三到五点之间出现燥热感，并且伴有盗汗，那显然就是一个少阳症。如果是午夜时分盗汗，人醒汗止没有热感，显然是肾阳不足的。这个桂枝加潜阳丹应手取效，效果好的不用说。 所以呢这个附子的饮片不在乎说哪一家厂生产的？关键还是要自己去尝一下没有那种酸涩味道，没有胆巴的才作数。总之这个桂枝汤和潜阳丹，这个方剂组成药味很简单。但是这是一个很大的方法，在临床的运用面非常之广。请大家多加思考，多加探讨交流，为更多的患者造福。“阴阳平衡，则为健康；阴阳不衡，则为疾病；阴阳离绝，则为死亡!”核心还是这一句话，请大家多多交流。 如果附子没有经过炮制可以直接用高温蒸煮去毒之后，这样的附子是很好的。日本现在用附子就是利用这种方法炮制，我们用胆巴炮制附子如果没有处理，几乎是不能用的，即便处理之后，附子的扶阳作用已经弱了很多啦！请大家一定要重视这个问题。这个和附子相对应的有一种药物就是夏枯草。夏枯草禀纯阳之气，化刚为柔，但它为什么叫夏枯草？因为夏天草木正是繁盛的时候为什么它会枯萎、干枯了？就是它是纯阳之气，这个夏至一阴生，夏至过后地球内部的那个阴气就向外放射，所以井水冬暖夏凉。这纯阳之气遇到纯阴，它马上就枯萎了所以叫夏枯草。附子同样是这个问题，如果在江油或者其他种植附子的地方，如果你们实地去考察就可以发现一个问题，夏至过后可能就是三四天之内必须把它采挖出来经过处理。如果夏至过后超过七天没采挖出来的附子，它在地里面仍然会腐烂的。说明了一个什么问题？附子就是纯阳不能见阴，见阴附子就会枯败！所以这个时候挖出来的附子必须要去皮，因为他所谓的毒性，有百分之四十都在它的皮里面。附子去皮以后是那一种很好看的白色。正因为现在买不到很好炮制过的附子，我才尝试过生附子。生附子我用过好几次，它的作用和那个炮附子，那截然是不同的。 我们临床有时候遇见一类患者。就是西医诊断的脑震荡啊，他经常的就是头昏头晕，但是你做检查了没有其他什么阳性的发现，这类患者用这个方法效果也是非常好的，为什么他能取效？肾主骨生髓，上通于脑，清阳要朝上升。如果清阳的位置被阴霾所占据，他必然会晕。那么由这样的发挥，众多的心脑血管疾病，他们的那个眩晕和这个也有关联或类似，由此延伸开来，这个方对高血压是有非常好的疗效。众多的心脑血管患者，往往最后的转归有什么腔梗脑梗脑溢血之类的问题，这个方子治疗高血压病，它的着眼点仍然是肾阳不足、真阳飞越，只要把握住这一点，就可以用这个方子就是说不管西医诊断是什么疾病，内科外科五官科，如果他是符合肾阳不足、真阳飞越，这个方子就可以用，他绝对会取效的。我认为在这个潜阳丹她的着眼点在于肾阳，这个寸脉和肾阳之间的联系的，请王彪老师教我。 我用潛阳丹寸脉浮大，溢也用。 我觉得现在社会生活节奏非常快。相对而言，每个人的精神压力都比较大，肝胆的负担比较重。从一定程度上来说在无形的损耗人的先天一气。所以这个阳气不足，或者阳气欲动的证型伴随着很多的疾病存在。或者说是以一种不太明显的证型存在，但也许有时候恰恰就是这一点不太引起我们注意的东西，如果我们把他扶正，其他的问题也可以迎刃而解，不知大家以为如何？ 王老师的这个寸脉浮大，也许了就反证了桂枝汤调和阴阳与肾阳之间的联系，不知道正确与否请大家发表看法。 那么临床上还有一类过敏的患者。以我的观察和体会呢，有很大一部分的过敏体质患者是属于小柴胡汤体质，皮肤的颜色偏暗、体型偏瘦。还有一类过敏体质的患者属于桂枝汤体质，偏白偏瘦，但是这一类的桂枝汤体质的过敏患者其核心的问题，仍然是属于肾阳不足，不知道大家以为如何。 醫之醫王彪?您说的寸脉浮大，溢脉是否是反映了虚阳上浮，上实下虚呢? 刘老师中气足，气势强，阐理明，您的桂枝潜阳丹学习了，近期我每天用潜阳封髓丹有五至十例，凡合并失眠，慢性牙痛，慢性咽炎或口腔溃疡的皮肤疾病患者用之，疗效还好，听了您的课后启发很大，希望以后大家都能把此方用的更好！谢谢! 我用潜阳丹治愈过一例慢性口腔溃疡病例。患者口腔溃疡已数年，自己感觉到百药无效，没有信心了，后她朋友请我吃饭，一看口腔溃疡处色淡淡的红，畏寒神疲，典型的虚阳上浮，用潜阳丹合封髓丹十五天痊愈。 郑钦安老先生很多理论的是引用的易经理论。所以不要局限于什么理论就用这个象。用现象的这个象来理解他的理论可能会更快一点，认识可能会更深一点。就是用象的理论不要为文字所迷惑，纯粹就是用那个象的理论来理解。用的是桂枝，肉桂这个药我用的比较少，我这里面都用的是桂枝。 郑钦安的潜阳丹重用砂仁一两何解? 虚阳上浮和厥阴热化是一回事吗？？ 吴佩衡和李可的这一流派的，对这个砂仁的用量相对来说都比较偏大，有时候十五克、二十克。他们用砂仁的量我的理解就是说可以聚气归肾，就是使这个药的力量归到肾。他们还有一点技巧就是细辛，他们认为细辛可以拨动肾中的机窍，这个作用就是使这个方剂比较灵动。用砂仁使药的气力归肾。这个用细辛使这个药的力量不是那么呆板很灵活。 虚阳上浮和厥阴热化那是两回事情的，有很大区别的。有很大一部分的柴胡体质的患者，也需要温阳扶阳的。这个不知道大家注意到没有，有一部分的柴胡体质需要温阳。尤其是高龄的柴胡体质，那个时候如果用附子剂给他们治疗的效果非常好，以桂枝汤为主，加附子效果非常好。这个我也有比较多的案例。比如说有的高龄患者他胆囊术后，但是他有黄疸不退。这个时候可以重用附子，这个我有验案的。很快就退下去。 记得在去年的经方败案群的时候。有一位老师讲过，柴胡桂枝干姜汤加附子六经皆入，这个非常好，我临床应用的效果都是非常好的，所以说我非常赞同老师的观点。 此方之象：右尺弱颧浮红，可否？ 可以这样理解右尺脉弱，颧骨那里有点红。可以使用这个方，反正四诊合参，大的使用指征把握住，细节还要斟酌。 |
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