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更年期综合征,这张方子角度刁钻:脾强、肾强,人才强

 梅朵nki7lte9bh 2021-10-20

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医诊断学》、《中医妇科学》、《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,女性更年期诸证的问题。

闲言少叙,我给你说一张真实的医案故事。

话说有这么一个女子,年48岁。

最近这两年来,她开始出现月经紊乱现象。她知道,属于她的更年期马上要到了。

最近这段时间,她身上产生了一系列不适。主要表现,就是肢体比以往更怕冷,手脚不温,脸上动不动就肿,心里头常常发慌,平时爱出汗。脸色看上去也不如从前好,没什么光泽,发黄。

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当然,她的睡眠也比较一般,第二天容易头晕。一旦晕起来,就得坐下休息十来分钟,才能好受。

这到底是怎么回事呢?在别人的建议下,她就去看中医。

 刻诊,见这个患者,脉象虚弦,舌淡有齿痕,嘴唇颜色也发淡。细问得知,患者平时大便不太成型,总是稀软的状态。

了解到这些以后,医家开了一张方子。但见:

桂枝6克,白芍12克,白术10克,黄芪15克,党参15克,熟地黄10克,山萸肉10克,当归10克,炙甘草6克,大枣7枚,生姜3片。

所有这些,每日一剂,水煎服

结果怎么样?患者用药半个月以后,精神好转,诸证缓和,连原先面部的浮肿都消了。

再后来,患者遵原方,每一次自经前后期连服5到7剂,调治三个月,诸证悉平,生活完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它曾经刊载于2005年的《现代中西医结合杂志》。

现在,我来和你聊聊这背后的学问。

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其实,一提起更年期综合征,我们往往会想到诸如脾气暴躁、多疑、盗汗、烘热、失眠、心烦等现象。这其实是更年期综合征表现形式的一种。当然,也是相对普遍的一种。它背后的主要机制,就是肝肾阴精不足。

另外,女性更年期综合征还有一类表现,就是脾肾不足。这也是临床相对常见的现象。

上文医案里这个患者,就属于这个状态。

你看,这个人,年纪48岁,最近两年月经紊乱。按照这个岁数和人体生理变化规律来看,肾气不足,已经是不难判断的了。

再看,患者大便溏,面色萎黄,嘴唇色淡,舌淡有齿痕,这些显然又是脾虚的表现。

脾虚日久,必然伤阳。阳气不能温煦四肢,所以患者手脚发凉,形寒肢冷。

由于脾主气血之生化。脾虚,则气血不足,患者心神失养,因此容易心悸、失眠。气虚,无法固摄汗孔,所以爱出汗。

脾肾两脏,主水液的代谢。脾肾不足,患者体内水液代谢不畅,这就导致患者颜面浮肿。

脉象虚弦,也主虚证。当一个人胃气十分薄弱的时候,他的脉象就虚弦的。

由此可见,这个人主要问题,在于脾肾两虚。我这么解读,不知道你能看懂多少。

面对这个问题,我们该如何解决呢?医案里的医家,用方精当。我们再看一看:

桂枝6克,白芍12克,白术10克,黄芪15克,党参15克,熟地黄10克,山萸肉10克,当归10克,炙甘草6克,大枣7枚,生姜3片。

这里头,熟地黄和山萸肉能够益肾填精。当归,善于养血。白术、黄芪和党参,用于健脾益气。补气必补血,血足,气才能有所依附。

接下来,你看桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。这几味药,是不是桂枝汤的配伍?当然,我们也可以说,这是小建中汤的加减(去掉了饴糖)。因为就实际用量来看,白芍倍桂枝。这就符合小建中汤温补中焦、缓急止痛的治疗初衷。小建中汤,和桂枝汤的最大区别之一,在于芍药的用量。这是比较专业的东西了,我在这就不多说了。

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总之,医家用上述几味药,来温煦我们的中焦脾胃。其中桂枝温阳散寒,生姜和大枣固护气血生化之源,白芍配合甘草缓急止痛。患者中焦虚寒的状态,可以因此而大大改善了。

总而言之吧,当患者肾气不亏,脾气充足了以后,上述的许多症状,自然也就随之消失了。

这就是,以小建中汤加减,治疗女性更年期综合征的典型案例。

其实,女性更年期综合征的表现,是多种多样的。每个人的体质不同,就会体现出不同的情况。上面医案里所针对的,我再说一遍,是脾肾不足,中焦虚寒。患者主要表现,就是更年期以后身体开始明显畏寒怕冷,腰膝酸软,月经不调,平时容易心悸,爱出汗,便溏,食欲不好,睡眠不佳,头晕乏力,面色欠佳,唇舌淡白。脉象虚细、虚弦,或者细弱。给人的感觉,就是更年期以后,身体状况一下子就下去了,老了好几岁。这样的人,也是多见的。

这样的人,我建议你能及时看看中医,通过调补脾肾的办法来改善整体的身体状态。上文医案里的配伍,仅仅作为参考和借鉴。非专业读者,必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者,您也有个借鉴。小建中汤加益肾之品,调治脾肾不足型的更年期综合征,算是不错的经验。既然是好经验,我们干嘛不继承呢?

好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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