|
32岁的秦女士在洗澡的时候发现自己腿上出现了很多瘀斑，还以为是自己不小心磕碰到了，也没有放在心上，前两天发现瘀斑非但没有消失还越来越多，早上刷牙牙龈出血，觉得不对劲来医院检查。 因为临时到医院，我门诊已经没有号了，中午12点半了，好不容易早上的号都看完了，我起身准备叫上跟诊医生一起去吃食堂个午饭，刚刚走出诊室，秦女士就拦住了我。 经常有遇到这种加号的情况，我一般都会同意，毕竟大家现在工作忙来一趟医院也是非常不容易，再请假也非常麻烦，于是我带着秦女士进了诊室。 一进诊室，秦女士就撸起她的裤子，我看着满是瘀斑的皮肤，而且按压不褪色，还有牙龈出血的情况，详细询问病史发现秦女士还有乙肝病史，我立即给秦女士做了体格检查。 体格检查示： 发育正常，营养欠佳，慢性肝病容，巩膜轻度黄染，面部毛细血管扩张，颈部可见三个蜘蛛痣肝掌(+)。双手扑翼样震颤(+)。心肺无特殊。 腹膨隆，腹壁静脉曲张，血流方向脐以上向上，脐以下向下，肝脏未触及，侧卧位脾肋下3cm，移动性浊音(+)。下肢轻度水肿。 根据秦女士的症状和体格检查，极有可能是肝硬化，于是立即安排秦女士进一步检查。 检查结果示： 血常规:红细胞 3.2x10/12/L，血红蛋白 86g/L，血小板 61x10/9/L，白细胞 3.8x10~9/L,中性粒细胞 72%，淋巴细胞 24%。 尿常规:尿胆原(+)，尿胆红素(+)。 粪常规:黄色稀便，白细胞2-4/HP，OB(-)。 肝功能:总胆红素 38umol/L，结合胆红素 26umol/L，白蛋白 30g/L，球蛋白 32g/L，ALT 72U/L，AST 80U/L;肾功能:正常; 电解质:Na 130mmol/L，K 3.1mmol/L，CI98mmol/L，CO，25mmol/L;糖代谢:血糖 5.4mmol/L; 凝血全套:凝血酶原时间(PT) 25s;APTT：60s。 肝炎病毒标志物:HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb (+) HBcAb (+);HBV-DNA ：9X10/4 IU/ml;抗HCV (-); 腹部B超：肝硬化，脾肿大，腹水60mm。 @听林医生说 各项指标都指向秦女士肝硬化，至于肝硬化为什么会出现瘀血，这是因为发生肝硬化的时候，肝脏是机体代谢的重要器官，也是凝血因子合成的重要场所，肝细胞损害到一定程度，凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍。 肝脏被称为哑巴器官，肝脏发生病变的时候，常常外在表现都不太明显，所以要留意身体一些细微的变化，比如出现上腹胀痛、黄疸、牙龈出血、瘀血、蜘蛛痣等症状，要引起高度警惕。 @听林医生说 预防肝硬化，建议做好以下6点，建议收藏、转发！： 1、避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。 2、尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。 3、可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1~2 次，始终保持肠道内产氨的及时清除。 4、适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素 B、维生素 K 和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。 5、在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。 6、除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。  |
|
|
