分享

中药有“十八反”、“十九畏”的用药禁忌,那么中成药呢?适用吗?

 marsteryi 2021-10-20

老百姓对中药的认识和信赖在加强,以中药为原料的中成药优点众多,广受药店消费者欢迎。中成药在选购和使用上,有哪些需要注意的呢?

中成药在命名上已表明其治疗方向,一般对于病情单一的,仅用一种中成药即可,但对于复杂病情,数病相兼,会选择两种或两种以上的中成药配合使用,以便起到更好的治疗效果。

但由于中成药组方复杂,并非所有中成药都能联合使用,中药固有的“十八反”、“十九畏”是否也适用于中成药?中成药的联合使用需要注意哪些禁忌?

功效相似的中成药

功效相同或十分相近的中成药,不建议同时使用,选择性服用一种即可。如果一起用,有可能会发生重复用药,也就是治疗过度。

从中成药的角度看,很多中成药的组方,虽然不是完全一样,但十分相近,联合使用时容易出现偏性过强的情况。

例如:

速效救心丸(川芎、冰片)+复方丹参滴丸(丹参、三七、冰片)

双黄连颗粒(金银花、黄芩、连翘)+蓝芩口服液(板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海)

通天口服液(川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草)+川芎茶调散(川芎、白芷、羌活、细辛、荆芥、防风、薄荷、甘草)

牛黄解毒片(人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草)+牛黄上清丸(人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片)

毒性成分“蓄积”的中成药

有毒成分的中成药不在少数,如果只根据病情选用药物而不了解处方组成,易导致有毒成分的蓄积,产生不良反应,严重者还可以引起中毒。

例如:

大活络丹(附子)+天麻丸(附子)

两药均含有附子,如合用则加大了乌头碱的摄入量,增大了不良反应的几率,而出现运动麻痹、心律紊乱、阿斯综合征等不良反应。

朱砂安神丸(朱砂)+天王补心丹(朱砂)

如将两药合用会增加有毒药味的服用量。因其均含有朱砂,其毒性成分为汞,过量或长期服用后轻者可出现恶心呕吐、头昏倦怠的不良反应,重者可导致肾功能衰竭。

牛黄解毒片(雄黄)+六神丸或喉症丸(雄黄)

这两种药里都含有雄黄,如合用,其有毒成分砷的用量在无意中加大了2~3倍。

药物间有相互作用的中成药

有些中成药的组成成分在同用时,可能相互发生作用,带来不良反应。

例如:

含朱砂的中成药如磁朱丸、柏子养心丸、安宫牛黄丸、苏合香丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘片、消瘿顺气丸等长期服用,

在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎。

含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌《中国药典》(2005年版,一部)中有不宜同用药的规定,从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”和“十九畏”所含的品种。“十八反”、“十九畏”中的药物,应属配伍禁忌,原则上是禁止应用。

含“十八反”药味中成药的配伍禁忌

① 大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸 VS 川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸

大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸中含有附子,川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸还有川贝、半夏,根据配伍禁忌原则,若将上述两类药联合使用当属相反禁忌。

② 心通口服液、祛痰止咳颗粒 VS 橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊

由于甘草在中成药中较为常用,当与含相反成分的其他中成药联用时更易被忽视,如临床常用中成药心通口服液中含有海藻,祛痰止咳颗粒含有甘遂,若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属“十八反”禁忌。

含“十九畏”药味中成药的配伍禁忌

利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片 VS 六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散

利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金,若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用,属于“十九畏”药物的禁忌。

此外,某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用两类。

禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;

慎用的包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用。但没有特殊必要时,应尽量避免。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多