【原】避孕失败的补救措施

避孕失败的补救措施

人工流产

一、手术流产

·       负压吸引术

·       钳刮术

二、药物流产

负压吸引术

·       适应证

Ø  妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证。

Ø  患有某种严重疾病不宜继续妊娠。

·       禁忌证

Ø  生殖道炎症，各种疾病的急性期；

Ø  全身情况不良，不能耐受手术者；

Ø  术前两次体温在37.5℃以上者。

负压吸引术操作

宫颈钳夹持宫颈前唇

·       注意事项

Ø  判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤。

Ø  扩宫颈口时用力均匀，以防宫颈内口的撕裂。

Ø  严格遵守操作常规。

Ø  可在麻醉下进行，但必须有麻醉医师监护。

Ø  流产后做好避孕宣教，立即落实避孕措施。

人工流产术并发症及处理

·       出血

·       吸宫不全

·       子宫穿孔

·       人工流产综合反应

·       漏吸

·       生殖系统感染

·       羊水栓塞

·       远期并发症

  药物流产

定义

·       药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施方法。

药物

·       米非司酮（ mifepristone ）

·       前列腺素（prostaglandine，PGs）

               —米索前列醇（misoprostol ）

药物流产的适应证

·       孕周≤49日，门诊药物流产，>49天酌情考虑，必要时住院药流。

·       本人自愿，尿hCG阳性，B超明确诊断；

·       人工流产术高危因素者，如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形。

·       多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者

药物流产的禁忌证

·       米非司酮禁忌证

·       前列腺素药物禁忌证

·       过敏体质

·       带器妊娠

·       异位妊娠或异位妊娠可能

·       贫血

·       妊娠剧吐

·       吸烟超过10支/日或酗酒

·       长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等

药物流产的注意事项

·       必须在有正规抢救条件的医疗机构进行

·       必须在医护人员监护下使用

·       鉴别异位妊娠、葡萄胎等疾病，防止漏诊或误诊

·       出血时间长、出血多是主要副作用。少数人大量出血需急诊刮宫终止妊娠

·       药流后需落实避孕措施，可立即服用COC

 

计划生育相关的输卵管手术

一、输卵管绝育术

·       经腹输卵管结扎术

Ø  抽心包埋法

Ø  输卵管银夹法

Ø  输卵管折叠结扎切除法

·       腹腔镜输卵管绝育术

二、输卵管吻合术

·       又称输卵管复通术

经腹输卵管结扎术

·       适应证

Ø  要求接受绝育手术且无禁忌证者；

Ø  患有严重全身疾病不宜生育者。

·       禁忌证

Ø  24小时内两次体温达37.5℃或以上者

Ø  全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者；

Ø  患严重的神经官能症者；

Ø  各种疾病急性期；

Ø  腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者。

·       术前准备

Ø  手术时间选择

ü  非孕妇女在月经干净后3～4日。

ü  人工流产或分娩后宜在48小时内施术。

ü  哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

·       术后并发症

Ø  输卵管或输卵管系膜血管出血或血肿。

Ø  感染：包括局部感染和全身感染。

Ø  损伤：可致膀胱、肠管损伤。

Ø  输卵管再通：绝育有1%～2%再通率。

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