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交感神经兴奋:心悸、汗出、焦虑、饥饿、四肢无力等;
中枢神经系统症状:神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等;
行为异常(老年患者多见):精神异常、打人、骂人、失忆等。
图1 低血糖引发机体复杂的病理生理改变
防范低血糖,这4点很重要
使用胰岛素/磺脲类/格列奈类降糖药物的患者,教育其了解低血糖的高危因素及低血糖的处理措施;
告知患者要向医生报告低血糖事件;
对频繁出现低血糖的患者进行系统的培训和教育,有效预防复发性低血糖。
遵循一个可预测的饮食计划:一日三餐按规律进食,若外出导致饮食不规律时,可适量进食糖水或少量含糖食物。
计算碳水化合物含量。
运动前后监测血糖,注意补充热量。
运动时注意调整胰岛素用量。
避免饮酒。
评估患者的降糖方案是否合适,采用个体化降糖方案:面对低血糖风险高、且对低血糖感知力较弱的老年糖尿病患者来说,选择低血糖风险较小的降糖药物;对于肾功能受损、易致药物蓄积的老年糖尿病患者,此时应选择不经肾脏排泄的降糖药物;面对并发症多、潜在药物相互作用风险的老年糖尿病患者,应选择药物相互作用风险小的降糖药物。
如果加用基础胰岛素,需相应调整餐时胰岛素用量。
使用基础-餐时胰岛素方案,注意监测血糖:即使血糖正常,也建议每周监测血糖1~2次,以便及时了解血糖波动情况,合理调整方案。
确保正确的药物剂量,避免擅自用药。
考虑改变胰岛素方案:选择胰岛素类似物。
陈莉明教授
主任医师,教授,博士生导师
国务院特贴专家,突贡专家,海河学者,天津名医,天津高校领军人才
中华糖尿病学会副主任委员
中国微循环学会糖尿病与微循环学会副主任委员
天津糖尿病学会主任委员
《国际内分泌与代谢病杂志》主编
参考文献:
本文首发丨医学界内分泌频道本文作者丨博文本文审核丨天津医科大学朱宪彝纪念医院 陈莉明教授责任编辑丨曹前
来自: 姜太公人生如梦 > 《糖尿病》
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