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千万别忽视下肢的酸胀、疼痛

2021-10-21  谷山居士

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进一步导致下肢肢体缺血的疾病。随着社会生活的发展,人们普遍进食肉类、脂类增加,以及人口逐渐老龄化,故下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年升高。

在疾病早期,下肢缺血不重,安静状态下血液供给基本能满足需要,病人可能没有什么感觉。当运动时,下肢需要的血流量增加,患者由于下肢动脉的狭窄闭塞使血流通过缓慢,不能满足身体需要,肌肉进行无氧代谢,酸性代谢产物增加导致下肢酸胀、疼痛,休息一段时间,症状缓解,再次运动出现类似症状。这时,间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。

临床特征

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患者年龄在40岁以上,男女均可发病。双下肢可同时发病,亦可单发,上肢也可出现发凉、麻木、疼痛感。下肢随着缺血的加重,安静状态也可出现疼痛,疼痛持续而剧烈,在夜晚和气温下降时更为严重,很多病人夜不能寐、寝食难安,并可诱发心梗、脑梗、脑出血等意外发生。坏痛范围大、发展快可波及全足、小腿,常伴有高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓。四肢和浅动脉多弦硬、扭曲;眼底可见视网膜动脉硬化;进一步发展会造成重要脏器功能衰竭。西药治疗是控制病情发展,减轻痛苦、对症治疗,患者应严禁吸烟,避免受潮受凉和外伤,患肢不能热敷。

中医认为,动脉硬化闭塞症主要是脾肾阳气不足、不能温养四肢、感受寒湿之邪导致气血凝滞、经络阻塞、不通则痛所致。中医根据病期不同辨证施治。

中医内治

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1 寒湿阻络:

出现患肢患趾喜暖怕冷、麻木、酸胀疼痛,走路多时疼痛加剧,稍歇痛减,皮肤苍白、触之发凉者宜阳和汤治疗。

阳和汤

温阳通脉,袪寒化湿。

熟地黄30克,肉桂3克,麻黄2克,鹿角胶9克,黄芪30克,姜炭2克,红花6克,白芥子6克,鸡血藤30克,地龙15克,木瓜18克,甘草3克,水煎服,每日2次,两煎药混合后分早晚温服。

2 血脉瘀阻:

患趾酸胀疼痛加重,夜难入眠,步履艰难,患趾皮色暗红或紫暗,皮肤发凉者用桃红四物汤治疗。

桃红四物汤

活血化瘀,补血祛瘀。

熟地黄15克,川芎10克,白芍10克,当归12克,桃仁6克,红花5克,水煎服,水煎两次混合分早晚温服。

3 湿毒热盛:

患肢疼痛加剧,日轻夜重,局部肿胀,皮肤紫暗,浸淫蔓延,溃破腐烂,肉色不鲜宜四妙勇安汤治疗。

四妙勇安汤

清热解毒,活血止痛。

金银花30克,玄参30克,当归15克,赤芍15克,牡丹皮12克,地丁15克,蒲公英15克,黄连6克,石斛12克,生地黄15克,生甘草10克,水煎服,每日两次。

4 热毒伤阴:

出现皮肤干燥,毫毛脱落,趾甲增厚变形,干性坏疽者用顾步汤治疗。

顾步汤

补气活血,祛瘀通络。

丹参10克,红花6克,桂枝6克,川芎6克,乳香5克,没药5克,乌蛇肉10克,黄柏10克,蒲公英30克,玄参15克,甘草6克,水煎两次混合,分早晚温服。

5 气血两虚:

病程日久,气血两虚,出现坏死组织脱落后,疮口久不愈合,肉芽暗红或淡而不鲜者可用八珍汤治疗。

八珍汤

补气养血,调和营卫。

当归12克,川芎10 克,白芍10 克,熟地黄15克,党参15克,白术12克,茯苓15克,炙甘草10克,生姜5片,大枣6枚。水煎两次混合后,分早晚温服。

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党参

中医外治

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动脉硬化闭塞症未出现破溃时,采用中药熏洗浴足等治疗,可以缓解局部疼痛、不适等症状。当动脉硬化闭塞症病情加重时,出现肢体局部坏疽、破溃等症状时,应用中医特色外治的祛腐清创,可最大限度保留肢体、控制破溃发展。配合促进生肌长肉的中药,促使破溃创口尽快愈合。

中医药在治疗动脉硬化闭塞症中配合西药和手术,可以明显减少血栓、出血,减少抗凝剂、抗生素的使用,延缓再闭塞病变的发生。干细胞移植配合中医药干预,是治疗动脉缺血性疾病的有效手段。中医药的提前应用,可促进干细胞分化为血管内皮细胞,更好地促进侧支循环建立,促进创口愈合,保全肢体,避免截肢,进一步提高患者的生活质量。对有基础病的患者,高血压、冠心病、糖尿病、脑栓塞等病人要加强治疗,对促进下肢动脉硬化闭塞症早日痊愈起到相辅相成的作用。



国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办


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