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糖尿病虽然是以阴虚为主的一种慢性疾病，但是我在临床上发现，糖尿病呈现阳虚症状的患者却更多，症状也逐渐的从原来的“三多一消”转变成“两多一畏”的症状。 “两多一畏”即多尿、多汗、畏冷，很多患者也发现，即使自己用了降糖药，血糖控制得很好，但这三个症状仍然没有得到改善，其实这个问题往往出在阳虚体质上。 为什么这么说呢？首先说多汗：人体的正气无形，属阳；而精血津液有形，属阴，《黄帝内经》中讲到，“阳化气，阴成形”，阳具有气化功能，可以促进脏腑发挥正常的功能，可以化阴为气，所以阳虚的患者，通常气化能力较差，机体气虚，常常会出现体虚乏力、多汗、多饮、便溏等症状。 然后讲一下多尿：因为肾主水，肾负责蒸腾气化体内的津液，完成津液的输布和排泄，维持体内津湿、气血的平衡，如果阳虚，那么肾的功能便会受到影响，体内水气不化，导致出现尿液增多的症状。而怕冷畏寒呢：中医讲阳虚则外寒，如果人体的阳气不足，便无法抵御外部的寒邪之气，进而出现畏寒、手脚冰凉等症状。所以针对“两多一畏”最重要的任务，不是先降糖，而是如何调节机体的阴阳平衡，提高身体机能，进而达到控糖、防止出现并发症的目的。 接下来我以一个病例做一个分析：我有一位患者54岁，患有糖尿病9年，平时口渴多饮、多尿、体重下降、便溏、手脚冰凉、怕冷、体虚无力，他这就是典型的阳虚的症状，而且患者还同时出现了下肢水肿的症状，加上其在饮食上也没有很好地控制，常常喝酒，最终出现了消化不良、食欲不佳等脾胃不适症状。患者就诊时空腹血糖13，检查结果显示尿蛋白++，尿糖+++，面色黯淡，舌紫暗，舌体胖大，苔白腻，脉细，综合来看，属脾肾阳虚，脉络瘀阻之证，治疗应滋阴助阳、温肾健脾。 方中黄芪温和补气，可提升体力，缓解畏寒症状；熟地黄补血滋阴，益精填髓；山茱萸补益肝肾，生津止渴，止汗，缓解口渴多饮、多汗等症状；牡丹皮清热凉血，活血化瘀；白术、茯苓、山药补中益气，健脾和胃，消渴生津，有助于降血糖；玉米须利尿消肿，泽泻利水渗湿，主要用于缓解下肢水肿症状，还可起到利小便、实大便的功效；杜仲补益肾气、利尿消炎，改善尿频症状，还可促进消化；甘草调和药性。患者服用一段时间，体力明显提升，“两多一畏”症状均得到明显改善，空腹血糖稳定控制在6.5左右，复查发现尿蛋白+，尿糖-。 |
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