乙型肝炎医案（肝纤维化）

张某，男，54岁。病毒性乙型肝炎史2年。近年来，右上腹肝区隐痛，纳差，精神疲乏，四肢倦怠，大便微溏，每日便3～4次。

曾用肌苷、辅酶A等多种护肝药物和能量合剂治疗3个多月，症状未见改善，体质日益衰弱。实验室检查： 乙型肝炎表面抗原阳性。肝功能：脑磷脂浊度 (++)。超声波检查： 肝上界3肋，下界肋下2厘米，剑突下4厘米并见齿状波，火箭电泳排除肝癌，蛋白电泳属正常。

诊见： 面色淡黄，虚浮，舌胖嫩边有齿痕，苔白腻，脉缓，濡。

证属肝病传脾，脾虚湿困。治宜舒肝健脾，调中化湿。用调中健脾丸加减。

处方：黄芪25g，茯苓、薏苡仁各15g，藿香、陈皮、香附、延胡索各12g，厚朴、赤芍、防己各10g。水煎服。

次诊：嘱按上方。每日1剂，分煎2次，上、下午服。服7剂诸症逐渐减轻，食纳增进，惟大便仍溏，日解2～3次。守方加白蔻仁、苍术各10g，嘱再服10剂。

三诊：守方服药至5剂，大便基本正常，肝区隐痛消失，食欲更佳，精神转好。乃用原方去香附、延胡加党参、神曲，嘱服10剂，以善其后。

四诊：继服10剂后，病人自感基本痊愈。复查肝功能正常。乙型肝炎表面抗原转阴。惟有时腹满，疲乏，疏香砂六君子汤加神曲、麦芽，以健脾和胃，坚持服药月余。

随访，患者精力充沛，坚持日常工作，无任何不适。