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徐大椿:故人之一身,无处不宜谨护

 公众号医经 2021-10-22

《医学源流论》一脏一腑先绝论

人之死,大约因元气存亡而决。故患病者,元气已伤即变危殆。

有的人病情很重,却可治愈。有的人看似病情不重,却不治而亡,因为元气已尽,前面《元气存亡论》已有论述。

关于元气,说法不一。从《伤寒论》可知,死证多在阴证,比如太阴证,厥阴证。

中医常说有胃气生,无胃气死。也就是说,一个病人,只要还能吃得下饭,就还有救,一旦吃不下饭了,或者饭量急剧下降,就比较危险了。

消化吸收的功能在于脾胃,即脾胃之阳气。一旦脾胃阳气不足的时候,怎么办?中医有个说法叫益火补土。这里的益火指的是益肾阳,而不是心火。

脾为后天之本,肾为先天之本。当后天脾胃阳气不足时,可借肾阳点火,而当肾阳也不足时,则借无可借。

到底什么是元气?可能与这先天与后天之本关系更密切一些。

盖元气脱,则五脏六腑皆无气矣。

,脱,从肉兑(duì)声。消肉臞也,消肉之臞(qú)、臞之甚者也。臞是瘦,耗的意思。消耗的多了,自然会消瘦,我们会说,瘦的脱形。

我们看兑字,下面一个人,中间一个口,上面一个八,意思是,人以自身之精气,向四面八方舒散,对万事万物,都是一种追逐的状态。人在这种无尽的追逐中,很快就会耗尽自己的精气神。故元气耗尽,五脏六腑皆无气矣。

道德经中老子说,塞其兑,闭其门,就是说人不要过度追逐万事万物,这些都会耗散人的精气神,要啬精宝气,把耗散精神的万物关在门外。抱神以静,以正其形,根源牢固,神不外驰,精神内守,病安从来。

竟有元气深固,其根不摇,而内中有一脏一腑先绝者。如心绝则昏昧不知世事,肝绝则喜怒无节,肾绝则阳道痿缩,脾绝则食入不化,肺绝则气促声哑。

有的人先天元气足,还不至于五脏六腑都被耗干,但也抵不住这样无尽的追逐耗散,而导致某一脏腑出了问题。

心主血脉神志,肝主怒,肾开窍于二阴(阳道指男性生殖器,与女性阴道对应。),脾主运化,肺主宣发,主一身之气。哪个脏器出了问题,相应的功能就会出问题并出现相应的病症。

六腑之绝,而失其所司亦然,其绝之象,亦必有显然可见之处。

六腑也有六腑掌管的功能,出了问题,也会很明显的看出来。

,司,臣司事于外者。从反后。

,后,会意。象人之形,施令以告四方。从一口,发号者君后也。古代后就是指君王,如君后,先后(先王之意)。

作为一国之首的君王,如何管理国家呢?君王在朝堂之内对群臣发号施令,群臣领旨,转身把君王之令宣力四方之外。古人造字的智慧令人钦佩,一后,一司,一内,一外,生动形象。所以司有统治、掌管之义,很多官名,政府机构名也用司来表示。

大约其气尚存,而神志精华不用事耳,必明医乃能决之。

如果有一气尚存,但神志不清,脏腑已坏了大半,则只有神明之医才能治疗。

又诸脏腑之中,惟肺绝则死期尤促。盖肺为脏腑之华盖,脏腑赖其气以养,故此脏绝则脏腑皆无禀受矣,其余则视其绝之甚与不甚。

五脏六腑当中,肺气绝则死期就不远了。华盖,帝王车驾的伞形顶盖,这里有庇护的意思。肺在人体脏腑之中位置最高,故称肺为华盖。《素问·病能篇》:“肺者脏之盖也。”人有华盖穴,位于胸骨中线上,平第一肋间隙处,属任脉。

“肺者,相傅之官,治节出焉”。“相傅”,相,宰相。傅同辅,有辅佐、协助的意思,是和心为君主之官的君主相对而言的,意即肺对心脏有协助作用。所谓“治节”,就是“治理”、“调节”。就是说,人体的各种生理调节代偿功能,均属于肺的职能范围。

中医对人体的理解,是系统性的,全局性的,不像某医把各个器官割裂来看,所以中医往往说心肺,脾胃,肝肾等等,因为人本身就是一个有机整体,五脏六腑没有不重要的,都要相互配合,相互兼容才能使人体健康的运行,和电脑兼容性是一个意思,只不过略有轻重缓急之分罢了。

又观其别脏之盛衰何如,更观其后天之饮食何如,以此定其吉凶,则修短之期可决矣。然大段亦无过一年者,此皆得之目睹,非臆说也。

心肺重要,肝肾重要,脾胃也很重要,虽有轻重缓急之分,但任何一个脏腑出了问题,都会殃及其他脏腑,就像一台机器,一个小零件出了问题,都有可能导致整台机器瘫痪。只有全面整体的把握,才能判断病之吉凶,人之生死。

如果一但某脏某腑出现病变又不能及时治愈,就会慢慢传变到其他脏腑,尤其元气大伤的情况下,一般撑不过一年,这都是大量病患的现实情况,并不是瞎说。

前面《元气存亡论》中徐大椿也强调,故人之一身,无处不宜谨护。尤其是身体健壮的人,一定不要认为自己身体健壮,就不注意节养身体,每天熬夜,喝酒,纵欲,伤害身体,所谓不作就不会死,再好的身体,这样天天作,也受不了。

我们常说,淹死的往往是会游泳的人,而突发疾病不治而亡的人,也往往是平时看着身体很好的人。因为这些人凭借自己身体好,不注意保养,各种作,身体发出警告也自认为身体好,不用管,等到大病突发,已经来不及了。倒是那些身体不是很好的人,往往一早就注意保养,所以不容易出什么大问题。

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