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【沈绍功:调月经的三步法-经前调气、经期调血、经后调肾】

2021-10-22  昊晟堂

化繁为简,步步为营。经前调气(肝郁、宫寒),经期调血(三原则、四类型、五加味),经后调肾(一通用,一寒一热)。正如沈老所说,这一圈走下来,月经就听话了。

让月经听话


作者/沈绍功


月经病是妇科的主要病症,是指以月经的经期、经量、经色、经质、经行发生异常,出现明显不适症状为特征的一类疾病。很多人的情况是因为月经不调而很难怀孕,所以要想治好她的病,就得从月经不调入手。而肝和女人的关系特别密切,想要调理好月经,自然得从养肝开始。



“女子以肝为先天”,也就是说女子以肝为本,肝为女子的根本,得了病通过养肝就能治好,妇科病的治疗要把养肝贯穿始终。


肝有藏血的功能,肝藏血不足时,月经量就少了,可能两三个月来一次,有时候闭经,根本不来,这些都和肝藏血的功能密切相关。如果肝调摄失控,就会出现月经淋滴不断,可能时来时不来,或者一直出血。有的造成了子宫内膜炎、子宫腺肌症,出血非常严重的也会造成贫血,这就是肝的摄血功能失调。肝的调摄功能失调还会出现崩漏,崩症就是血量特别大,漏症就是血量淋漓不断,这在临床上都很难治。所以一旦有这些情况应立即到医院积极治疗。


月经不调书上讲了很多种,非常复杂,对我们医者来说是很好的工具书,但是普通老百姓只会越看越迷糊。我们沈氏女科治疗月经病这块有独特的方法,不论是量多、量少,还是闭经、痛经,总而言之都是月经不调的问题,所以把月经调好才是最关键的。一般我们是分四步来把月经调治得“服服帖帖”,让它乖乖听话。




第一步,经前必先调气


那经前期具体是什么时候呢?就是你来月经以前有反应开始到见红就是经前期。好多月经不调的妇女经前期都会有反应,比如烦、胀、痛、肿,这四个症状都会有的,不是全有,有一个症状就算。


这时候最重要的是要调气,调气又分两类。



第一类:肝郁,即所谓的肝气郁结

肝郁之人舌苔薄黄、脉象弦细、乳胀胁满、少腹隐痛、烦躁不安,所以先要给这类病患疏肝调气,可以用丹栀逍遥散选用柴胡、白术、赤芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、公英、川楝子、牡丹皮、生栀子,再选加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子

第二类:宫寒

宫寒之人苔薄白,舌质淡,脉沉迟,主要症状就是腹凉下坠、隐痛筋掣、形寒乏力。宫寒,也就是子宫寒,所以需要暖宫,温经汤选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药,再选加调整内分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵脾、河车粉、鹿角霜、补骨脂。



以上两类都要加上调整内分泌的药,调整内分泌的药也要根据辨证选用,不能离开辨证。调整内分泌的药选什么好呢?泽兰、枸杞子、女贞子、川断、蛇床子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、乌药、薄荷这些药现在经药理证实了,都能调整内分泌。经前一个是肝郁,一个是宫寒,通过不同的辨证选药加药,一直吃到行经。




第二步,也是很重要的一步,就是经期要调血


经期则是月经见红一直到月经干净的这段时间。经期调血有三个原则、四个类型、五个加味。


三个原则分别是:



1

问量定向

即问患者的月经量,确定治疗方向。量多的宜补摄,量少的宜通利,这是第一个原则。

2

问凉定性

就是问患者月经来时小腹凉不凉。寒者温之,热者凉之,这是第二个原则。

3

必须调肝

因为女子以肝为本,调经必须调肝。要用什么呢?柴胡、香附和炒橘核,炒橘核可以用到30克。也就是调经药里面必须加一个调肝药。




四个类型即四个证类:



1

量多腹凉,可用胶艾四物汤

生地、当归、白芍、艾炭、党参、肉桂炭、荆芥炭各10克,阿胶珠、生黄芪、炒橘核各15克,赤石脂和生牡蛎各30克。

2

多腹热,可用栀芩四物汤

生地、当归、生栀子、黄芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮各10克,乌贼骨15克。

3

量少腹凉,可用八珍汤

当归、党参、桂枝、川芎、柴胡、炮姜各10克,生黄芪、川牛膝和鸡血藤各15克,再加上云南白药1克。

4

量少腹不凉,用桃红四物汤

生地、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、泽兰、香附、茺蔚子和地龙各10克,再加上丹参30克。这四个证类大部分概括了临床。



那五个加味是什么呢?就是经期根据五个症状进行加减。



1

腹痛

可选加玄胡、郁金、蚕沙、五灵脂、益母草。

2

便溏

可选加山药、白扁豆、禹余粮、煨葛根、金樱子、生龙牡、炒白术、补骨脂、五倍子。

3

水肿

经期水肿特别多,可选加防己、防风、泽泻、桑白皮、车前草、生黄芪、冬瓜仁和云苓。

4

腰酸

经期腰酸用鸡血藤、老鹳草、金毛狗脊、川断、桑寄生。

5

不孕

月经不调和不孕有直接关系,可以加上这几味药:蛇床子、菟丝子、金樱子、黄柏、泽兰、龟板、肉苁蓉、川楝子。


第三步,没有月经来的时间则要调肾



到了经后期,就是月经干净以后到下次来月经开始有症状这一段时间都叫经后期,也就是说我们所说的没有月经来的时间则要调肾。


这个简单,就是平时吃吃药丸就行。第一个通用的,甭管你哪种类型都可以吃,八珍益母丸、乌鸡白凤丸任选一种;偏寒的选艾附暖宫丸、女金丹;偏热的选加味逍遥丸或者得生丹。也就两种丸药,一个是必备的,一个是选用的。根据寒热,寒热就根据舌苔,黄的是热,白的是寒,一直吃到下一次来月经。出现反应了,调气,见红了调血,月经干净再调肾,三个调非常有优势,所有的月经不调都可以用这个调。


除了药物治疗之外,女性治疗月经不调也要和心情挂上钩。女子又是以肝为本,怒则伤肝,造成情志不畅,气血逆乱,所以制怒也是月经病养心的首要任务。气血不足,运行不畅造成心神不宁,易生惊恐。惊心是月经不调的成因,所以调经必防惊。假如受惊后则要迅速调整解脱,及时回归常态。我开一张意疗养生方,供月经不调者参考用。


一静二喜三乐观,四制恼怒五稳定,六松七宁八泰然,九少思虑十养心。

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