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脊柱内“堵车”,跛行、腰痛都会找上门!

2021-10-23  脊椎健康...

要说每天最烦的时候就是上下班的早晚高峰了

这路上一堵起来

等的是真让人心烦

同样的堵车在我们的脊柱上也会发生

在我们脊柱的中间有一条椎管

相当于就是马尾神经的“行车道”

一旦这条椎管“堵起来”

会给患者带来非常大的痛苦

也就是我们常说的腰椎管狭窄症

什么是腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄是指由于下背部的椎管变窄而引起的一系列临床症状。这可能是由于年龄、外伤或椎体退行性改变所引起的。

当发生腰椎管狭窄时,脊神经(或神经根)通常会受到压迫,从而导致下背部和腿部疼痛。腰椎管狭窄可能会影响一个或多个解剖结构,包括椎管(腰椎管狭窄)和椎间孔(腰椎椎间孔狭窄)。

椎管中央径≤10mm为绝对狭窄,10~13mm为相对狭窄,侧隐窝前后径在3mm以下为狭窄。

腰椎管狭窄症的表现症状

1、腰背痛

大多数腰椎管狭窄症患者都会出现腰背痛的情况,并且疼痛时间较长。

2、间歇性跛行

主要表现为患者经过一段距离行走后,下肢会出现酸麻胀痛的感觉,导致行走乏力,出现跛行。

3、坐骨神经痛

当椎管狭窄压迫到神经根的时候,患者就会出现坐骨神经痛的症状。


4、马尾综合征

马尾综合征是因为椎管狭窄压迫了马尾神经,患者会出现会阴麻木、鞍区感觉异常等症状。

引发腰椎管狭窄症的原因

1、先天因素

这种情况是患者先天腰椎管发育不良所致,患者脊髓以及神经根受到长期压迫就会引发一系列症状。

2、外伤因素

患者腰部曾遭受外伤,例如骨折,就会导致骨折部位呈现凸出状态,刺入椎管,进而导致腰椎管狭窄。

3、病理因素

当患者腰部椎体稳定性较差时,就会引起腰脱,使腰椎管矢状径变细,如腰间盘突出、黄韧带肥厚等疾病都是造成腰椎管狭窄的原因。

4、年龄因素

腰椎管狭窄常见于中老年群体,随着年龄增长,人体腰椎管部位极容易出现骨质增生和老化,再加上本病属于退变性疾病,所以每个人都有一定程度的腰椎管狭窄。

5、软组织及小关节增生

患者长期从事负重劳动会导致腰背部软组织受损,导致软组织增生,如果不及时治疗,就会发展成腰椎管狭窄。

6、其它因素

免疫系统疾病或者内分泌系统出现异常的病人也可能引起腰椎管狭窄;另外,患者进行相关手术后,也会导致手术部位出现狭窄。

腰椎管狭窄症什么情况下需要手术

退变性腰椎管狭窄症15%~25%患者的临床症状有自限性,经卧床休息、理疗和药物治疗症状缓解。因此,对于症状轻,病史短又无明显体征者,应先保守治疗。

只有满足下面的条件的患者才需要考虑手术治疗:

1、经正规的非手术治疗无效;

2、自觉症状明显并持续加重,影响正常生活和工作;

3、明显的神经根痛和明确的神经功能损害,尤其是严重的马尾神经损害;

4、进行性加重的滑脱、侧凸伴相应的临床症状和体征。

腰椎管狭窄症的保守治疗

1、飞燕点水式背伸肌锻炼

病人俯卧位,使腹部着床,四肢、头部抬起像飞燕一样,锻炼目的同拱桥式。

2、侧卧位梨状肌舒缩锻炼

病人侧卧于床上,上边的腿抬高,抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角,两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。

3、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼

包括三点式、五点式:病人仰卧于床上,双脚掌、双肘部、后枕部着床,小腿与床垂直用力,使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡,可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。

4、直腿抬高锻炼

主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上,双腿交替抬高、放下,反复进行,抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。

腰椎管狭窄症的功能锻炼要遵循先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,循序渐进的原则,持之以恒,才能有助于疾病的康复。

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