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耳鸣分主观性耳鸣和客观性耳鸣。@快问中医 客观性耳鸣，不仅患者可以听到耳鸣声，医生也可通过仪器测量出来。是由于耳朵周围部位有器质性病变。 主观性耳鸣，只有患者可以听到，仪器检查也没有明显异常，但又是临床中最常见的类型，困扰了很多患者。 中医关于耳鸣的论述有很多，今天我们学习的是国医大师干祖望的经验，值得一提的是，干老是中医耳鼻喉科的创始人之一，所以他丰富的经验我们有必要学习和继承。 “鸣为聋之渐，聋为鸣之极”，耳鸣、耳聋互为影响，病因辨证治疗也相似，故为一谈： 六淫外感 发病较急，大多在流感、腮腺炎、带状疱疹等急性传染病后发生。听力明显下降，伴有耳鸣、耳内有闷胀及阻塞感。属风寒外感者，宜辛温解表，方用三拗汤、荆防败毒饮；属风热外感者，宜辛凉解表，方用桑菊饮、银翘散；属湿浊外感者，宜化浊利湿，方用藿香正气散。 痰浊上蒙 发病有缓有急。除听力下降外，必伴有耳内阻塞及胀满，可伴有头脑昏重，胸脘痞满，舌苔厚腻，脉滑。属湿痰者，方用二陈汤；属痰火者，方用清气化痰丸。 肝胆火旺 发病迅速，情绪波动较大时耳鸣加重。鸣声高亢刺耳，使人烦躁不安，伴头脑胀痛，昏晕目眩，口苦，面赤，舌红，脉弦。治宜清肝泄火，方用龙胆泻肝汤，若肝肾阴虚，相火上炎，方用杞菊地黄汤。 心火内炽 发病迅速，耳鸣在情绪波动或受惊恐后加重。伴耳内疼痛，心悸、心中烧灼感，时发口疮，失眠多梦，小便黄，舌尖红，脉数。治宜清心火，方用导赤散，若兼腰膝酸软、头晕目眩者，为肾阴不足、心肾不交，治宜清心补肾、泄离填坎法。 瘀滞清窍 适用于：其一为暴震性耳聋，发病于听到强烈的声响或头部受震之后，出现严重的耳聋及较强的耳鸣。其二为渐渐发生的耳鸣耳聋，伴有耳周麻木、耳内刺痛，舌暗，舌下静脉曲张，脉涩。治宜活血通窍，方用通窍活血汤、桃红四物汤。 肾阳不足 耳聋渐发，耳鸣声音大、调低沉，伴形寒肢冷，容易感冒，夜尿频繁。治宜温阳益肾，方用桂附八味丸、肉苁蓉丸。 肾虚精脱 耳鸣声细，如闻蝉噪，外界噪音大时，耳鸣消失，伴有头晕、健忘、五心烦热。治宜滋阴益肾，方选耳聋左慈丸或磁朱丸。 中气不足 发病缓慢，耳鸣声大、但音调极低，在疲劳后及饥饿时明显，伴有精神倦怠，四肢无力，脘腹不舒，大便偏稀，面色不华，舌淡白，舌边有齿痕，脉细弱。治宜健脾益气升阳，方用益气聪明汤、补中益气汤。 营血虚损 发病缓慢，耳鸣呈高音调，音量大，伴有头晕眼花，手足麻木，视力疲劳，女子行经量少，愆期或经闭，面唇苍白，舌淡，脉细无力。治宜养营补血，方有四物汤、归脾汤。 以上就是干祖望老先生对耳鸣耳聋的全部论述了。但一个患者往往兼容几种类型，所以上述九种类型，不能决然分开。 之后我们也会以分篇的形式，对每一种类型的耳鸣耳聋进行详细论述，方便大家系统学习。 |
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