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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，肝风耳鸣的事儿。 啥是肝风耳鸣呢？ 我告诉你，这是最常见，最容易理解的一种耳鸣。 我给你说一张真实的医案故事。你看了，一定有似曾相识之感。 话说有这么一个男子，年45岁，医案记载姓孙。 这个人，本身有高血压多年，最近因为耳鸣现象苦恼不已。 原来，此人前些日子因为工作缘故，导致恼怒异常，睡眠不佳。接着，就开始耳鸣。而且，一边耳鸣，他一边迷糊眩晕。难受劲儿就别提了。 他这耳鸣，特点鲜明，就是声调特别高。而且，越是在安静的环境下，耳鸣声音越大。如果在闹市区，相反还好受些。 怎么办啊？他决定投中医治疗。 刻诊，见患者形体壮实，说话声音高亢洪亮，脸红，眼睛也红。脉象弦，苔薄黄。 细问得知，患者之前到医院五官科检查，确诊为“神经性耳鸣”。 了解到这些情况以后，医家给开了一张配伍，但见—— 代赭石30克，磁石30克，生龙牡各10克，石决明30克，龟板20克，川牛膝10克，白芍10克，丹参20克，蝉蜕10克，甘草5克。 所有这些，每日一剂，水煎服。 结果如何？患者服用10剂以后，眩晕耳鸣之感基本消失，睡眠也跟着好转了。 从那以后，这个患者每当情绪激动的时候，若有耳鸣出现，就立刻用上头的方药。效果同样明显。 这是1984年，在《江西中医药》上刊发的验案。它比较短小，但是十分典型。 我跟你说，这就是肝风耳鸣的真实写照。它的发病机制就是，肝阴不足、肝阳上亢，肝风内动。 你看，这个男人，年纪是45岁。 45岁的年纪，人体容易出现一个倾向，就是肝肾之阴不足。 患者舌苔薄黄，就是阴不足，有虚热的表现。 肝肾之阴不足，就会导致虚阳浮越。结合起来，就是阴虚阳亢。 随着阴虚阳亢状态的形成，我们的身体里就会起风。因为你身体里阳热之气太厉害了，把风就催起来了。这就好比一个人热得受不了，来回在屋里溜达、闲不住一样。 肝风这么一动，好家伙，人就跟着动起来。 怎么动呢？就是话说声音响亮，语调高亢。脸红目赤，容易恼怒，睡不好觉。耳朵里总响。而且，越是安静的时候，他越受不了，耳鸣就越厉害。 总之，他的状态，始终突出一个“动”字，一个“燥”字。惹不起，闲不住。 所以说，这个人的耳鸣，原因就在于肝阳上亢、肝风内动。我这么说，你应该懂了吧？ 这个时候怎么办？就得滋补肝肾之阴，平息肝风。 我们看看当时医家用的配伍—— 代赭石30克，磁石30克，生龙牡各10克，石决明30克，龟板20克，川牛膝10克，白芍10克，丹参20克，蝉蜕10克，甘草5克。 这个配伍，其实是镇肝熄风汤的加减。其中龟板、白芍滋补肝肾之阴。代赭石、磁石、龙骨、牡蛎、石决明用于镇肝熄风，重镇安神。川牛膝和丹参，善于活血化瘀。蝉蜕，善于熄风开窍，以通达耳窍。 这就是基本的用药思路。我不知道，我说清楚了没有。 其实，像医案中的耳鸣患者，在现实生活中特别常见。其主要特点，就是伴有不同程度的高血压，脉弦，舌红苔黄，耳鸣声音高亢，体壮脸红目赤，说话声音大，显得底气十足，而且语言较快，容易生气、头晕、脑胀。你想想，这样的人，你肯定也是遇上过的。 对这种情况，以镇肝熄风汤加减治疗，是正确的思路。上文医案里的配伍，非专业读者，可以抄录，日后在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您可以借鉴，以备日后之临床。 好了。关于这个事儿，我就说这么多。希望这浅薄的文字，可以帮助您，对耳鸣这件事儿多一点理解。  |
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