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(文君然播讲)半夜磨牙!一张方子,清化痰热,抽丝剥茧,请学习

2021-10-23  人老颠东

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      (以下文字,曾经在前段时间推送过。作为以上音频的文字内容,贴在这里,供您对照收听。)

  你好,我是中医人,文君然。

  今儿啊,我跟你聊聊半夜咬牙、说梦话这个事儿。

  我给你说一张有趣的医案。

  话说有这么一个人,女子,年26岁。

  这个人啊,大概从一年前开始,每到半夜入睡以后,就磨牙、咬牙。

  而且,那个咬牙声还挺大呢,嘎吱嘎吱的。

  而且,除了磨牙外,人家还说梦话,似乎是在和什么人聊天。

  大半夜的,出现这种情况,你说吓人不吓人?

  更吓人的是,这女子还经常在睡梦中坐起来,如灵魂出窍一般。

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  家里人一看,这得治啊,于是走了好多地方求医,但效果都不理想。

  这时候,有人说了,这个病啊,神神叨叨的,不如看看中医吧。中医,不是治这种怪病拿手吗?

  家里人想,事到如今,也只能如此了。于是带她看中医。

  刻诊,见患者舌红、苔黄腻、脉弦滑,大便偏干,小便偏黄,而且心烦不宁,嗓子眼里有痰。平时呢,则口干口苦,性情相对急躁,容易心烦恼怒。

  再看体质,偏胖。

  好了,医家有数了。于是,一张方子开了出来,但见——

  竹茹、法半夏、枳实、山栀子、远志、合欢花各10克,全瓜蒌30克,茯神12克,陈皮、黄连、生大黄(后下)、石菖蒲各6克。

  所有这些,水煎服。

  结果如何?患者应用5剂以后,大便通畅,晚上睡觉安定了不少,咬牙现象基本消失。这时候,原方去掉大黄,再用5剂,患者诸证悉平,病告痊愈。

  这里头是怎么回事呢?来,我跟你说说。

  你看,这个人,舌红、苔黄腻、脉弦滑。这说明什么?是不是有痰热?舌红苔黄,主有热,苔腻脉滑主有痰湿。

  痰热伤津。所以患者便干、口干、性情急躁、心烦不宁、小便发黄。痰热郁滞肝胆,胆气上逆,所以口苦。痰热阻滞咽喉,所以喉中有痰。

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  接下来,最主要的问题是,痰热会引发梦中言语、磨牙切齿。

  这怎么理解呢?

  我们的足阳明胃经和手阳明大肠经,入我们的上下齿。因此,阳明经,和齿的关系很大。痰热阻滞阳明,经气不利,于是出现梦中咬牙。

  我们的胆,为宁静之腑。胆腑宁静,人才会稳如泰山、气定神闲。胆腑一旦为痰热所扰,失于宁静,人就不安生,所以梦里说话、起身。

  所以说啊,要想解决这个问题,中医看,就是清痰热。

  清痰热,用什么?你如果常看我的文章,势必知道了,常用的方子是温胆汤。来,看看医案里是怎么做的吧——

  竹茹、法半夏、枳实、山栀子、远志、合欢花各10克,全瓜蒌30克,茯神12克,陈皮、黄连、生大黄(后下)、石菖蒲各6克。

  这里头,陈皮、半夏、茯神、竹茹、枳实,基本就是温胆汤的结构。只不过,用茯神代替了原方的茯苓,去掉甘草。其中竹茹清痰热,枳实破气化痰,半夏燥湿理气降逆,陈皮行气除湿。茯神,可以用于安神。

  在这个基础上,医案里用全瓜蒌来清痰热,用生大黄来通腑泻热,用生栀子来去火除烦,再配菖蒲、合欢花、远志来开窍、醒神、疏解肝郁。如此一来,治疗可谓周全细致了。

  这里头,值得注意的,是其中的大黄。一般来说,中医用温胆汤的时候,喜欢配大黄。因为大黄一旦把患者的大便通下去了,痰热就有了出路,病就好了一半。等大便通了,基本就可以去掉大黄了。

  所以说,这就是用温胆汤加味,来治疗梦中咬牙、说梦话的案例。我不知道,我讲清楚了没有。它就记载于1996年的《新中医》上。你感兴趣的话,就去读一读。

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  其实,这样的用药思路,在中医人圈子里很多见。我自己就常用。好多年前,我遇上一个夜里睡觉梦游的。辨证,属痰热。我用温胆汤化裁,取得一定疗效。当然,这些都不值一提。

  我把这个东西写出来,希望能给您带来一点启迪。

  生活中,睡觉不老实、说梦话、咬牙,甚至梦游的人,不少见。很多时候,病人无从就医,家人也颇为无奈。中医看,可能就要考虑到痰热。所以,我上文所讲的,就是一种临床思路,或者说一种理解方式。如果我们找到这个门径,加以对症治疗,这一问题还是有希望被化解的。关键是,我们得明白这个道理。

  另外,我们要当心自己,由于饮食、作息不节导致痰热蕴于体内。一旦如此,很多麻烦事儿会接踵而来。平时舌红、苔黄腻、尿黄便干、嗓子眼有痰、心烦意乱、燥扰焦虑者,必须当心,最好尽早就医调治。文中方药,仅供参考。你要做的,是去看中医,经过仔细认真的辨证,找到解决问题的最佳方案。

  好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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