得了这种病，患上甲状腺淋巴瘤的几率比较普通人高40倍

来源：成都市第三人民医院

桥本甲状腺炎是啥

桥甲炎，全称“桥本甲状腺炎”。1912年由日本九州大学医学家桥本策博士首先发现并整理成文报道，因此被称为桥本氏病/桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

病程中，甲亢和甲减交替出现时称为桥本甲状腺毒症(Hashi-toxicosis)。

桥本甲状腺炎的发病机制

桥本甲状腺炎是以自身甲状腺组织为抗原的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的经典类型。

通俗地讲，正常状态下，人体受到外界入侵的细菌、病毒侵害时，免疫系统会奋起反击以清除“异物”，保护健康。

但有时免疫系统会“不分敌我”，对正常细胞也会“攻击”一通。这种“自己人打自己人”的乌龙事件，就叫“自身免疫性疾病”。

也就是说，

当免疫细胞对着甲状腺“狂轰滥炸”时……

哎呦……

桥本氏甲状腺炎就产生了！

桥本甲状腺炎的病因

目前，桥本甲状腺炎的病因尚不清楚，主要认为有以下因素：

• 遗传因素：患病人群有家族聚集现象
• 患者携带易感基因
• 环境因素：病毒感染和膳食中过量的碘化物

桥本甲状腺炎的临床表现

本病是最常见的自身免疫性甲状腺病，发病率高，据统计男女发病率比例为1：8~9，30~50岁为高发年龄段。发展缓慢，病程较长，患者早期出现抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性，晚期出现甲减。

患者常自觉全身乏力，查体双侧甲状腺无痛性对称性弥漫性肿大，甲状腺质地韧，表面光滑或细粒沙状。

根据病情的发展，主要分为以下四个阶段

• 甲状腺功能正常期：甲功正常，几乎无症状；查血TPOAb阳性；甲状腺彩超：甲状腺实质不均匀改变。

有的人病情会继续往下发展，但有的人就一直停留在这个阶段。

• 甲亢期：大量淋巴细胞浸润甲状腺组织，破坏甲状腺滤泡细胞，释放多量甲状腺激素，患者出现甲亢表现。轻度甲亢，如食欲好、易疲惫、轻度失眠、烦闷急躁等；明显的甲亢症状，如体重减轻、突眼、眼睑水肿、视力减退等。

这段时期一般持续几个月，轻度甲亢不易被患者自查到。

• 甲亢甲减并存期：有甲亢症状，血液指标可能稍高或正常；出现甲减的症状；可能出现桥本甲状腺毒症。

这个阶段的甲状腺，还能勉力维持正常功能。

• 甲减期：部分患者疾病进展，甲状腺滤泡细胞被破坏得越来越少，甲状腺激素分泌也明显减少，甲状腺功能出现减退。出现明显的甲减表现，如厌食、记忆力减退、嗜睡、迟钝等；部分患者可能因炎症加重出现甲亢指标和甲亢症状。

甲状腺最终无法维持正常功能，这个阶段有可能持续终生。

桥本甲状腺炎的治疗

由于淋巴细胞对甲状腺滤泡细胞的破坏无法逆转，因此，桥本甲状腺炎至今并无治愈方法。

• 甲功正常且无症状者，无需特殊治疗，建议定期（每半年到1年随访1次)复查；
• 如果出现甲亢或甲减，可行药物治疗；
• 如果合并恶性肿瘤或伴有压迫症状的良性肿瘤，需要手术治疗。
• 育龄期女性若患本病仍可备孕，需定期复查监测甲功状态。在孕期及时纠正甲状腺功能的异常，尤其是甲减状态需要调整，避免胎儿宫内发育异常。
• 小儿若患本病，出现亚甲减、甲减症状需及时用药物治疗，否则小朋友可能身体发育、智力发育都会受影响。

桥本甲状腺炎会癌变吗

请患者一定放松心态~~~

以专科医师建议为准！！！

• 大量文献已证实，桥本氏甲状腺炎并不会增加甲状腺乳头状癌的发病率。
• 不过桥本氏甲状腺炎可能导致甲减或亚临床甲减，引起TSH升高，而TSH升高会促进甲状腺的癌变。
• 桥本氏甲状腺炎还是一种保护因素,已有临床研究证实，甲状腺乳头状癌合并有桥本氏甲状腺炎的患者，疾病预后可能更好。
• 此外，病理学检查发现，桥本氏甲状腺炎患者罹患原发性甲状腺淋巴瘤的几率比普通人群高40~80倍。

桥本甲状腺炎的预防

• 避免过度疲劳、熬夜，劳逸结合，生活规律，适当体育运动；
• 减轻压力，保持心情舒畅；
• 避免接触放射性物质和环境；
• 建议低碘饮食，少食海带、紫菜、海苔等含碘丰富的海藻类食物；鱼虾可以吃；无需食用无碘盐。