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作者：辽宁省金秋医院 主管药师 赵璐 最新数据显示，2020年，中国脱发人数总数已经超过2.5亿，每6个中国人就有1个存在脱发症状。 在中国男性脱发患者中，60%的男性在25岁前就开始脱发，30岁以前开始脱发的则达到84%。80后占脱发人群的38.5%，90后占36%左右，最小的脱发患者只有15岁。 有专家一针见血的指出：“未来的中国是脱发时代，每个人都有脱发的危机”。  什么是脱发？脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，其原因很多。每人约有10万根头发，正常情下每天脱落的头发在100根以内，且为均匀脱发。如果每天头发脱落超过100根，或呈斑片状脱发，可能就是病理性脱发。 警惕！这些药物可能会导致脱发
脱发的类型 脱发分为雄激素性脱发、斑秃、瘢痕性脱发等类型。 1、雄激素性脱发（AGA） 既往称为脂溢性脱发或早秃，是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患，表现为头顶头发持续性密度降低，男性还会表现为发际线后移。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%【2-3】。AGA虽不影响身体健康，但却严重影响患者的心理健康和生活质量，如能及早诊治则可明显延缓脱发进展，改善患者的生活质量。 2、斑秃 斑秃是一种突然发生的局限性脱发，局部皮肤一般正常，病因尚不清晰，可能与遗传、应激、过敏及自身免疫等因素有关。 3、牵拉性脱发 常与患者长期将头发紧扎成某种发型有关，头发长期受到牵拉导致的脱发。 4、瘢痕性脱发 多种原因造成头皮瘢痕形成，毛囊被破坏，头发不再生长，形成瘢痕永久性脱发。 脱发的治疗AGA作为最常见的脱发类型，是一个进行性加重直至秃发的过程，因此，应强调早期治疗和长期治疗的重要性。 脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性多基因遗传性脱发，遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。 国内的流行病学调查显示，AGA患者中有家族遗传史的占53.3%-63.9%，父系明显高于母系【2-3】。一般而言，治疗越早疗效越好。治疗方法包括药物治疗、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等。 药物治疗 1、非那雄胺 仅适用于男性患者，该药通过特异性抑制Ⅱ型5a还原酶，进而减少双氢睾酮的生成和对毛囊的破坏。推荐剂量为1 mg/d，1次/d。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。 通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65％～90％。 该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏 反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、 射精量减少或性欲减退等)。 2、螺内酯 仅适用于部分女性AGA患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。用法为40～200 mg/d，至少服用1年才会有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。 3、米诺地尔 是能够促进毛发生长的有效外用药物。临床上有2％和5％ 两种浓度剂量，一般男性推荐使用5％浓度，女性推荐2％浓度。用法为2次/d，1 ml/次，涂抹于脱发区域头皮。在使用最初1～2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6—9个月，有效率可达50％～85％。 该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂，以减少或杜绝过敏不良反应。  毛发移植 是将非脱发区域（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。根据毛囊获取方式的不同，又将其分为毛囊单位头皮条切取技术和毛囊单位抽取技术。患者可根据自己实际情况和医师建议选择适合自己的术式。 一般移植的毛发在术后2～4周会出现不同程度的脱落，2个月左右会出现较明显脱落，术后4～6个月重新长出。因此，需要在术后6～9个月才可看到明显效果。 毛发移植后建议继续使用上述防脱发药物，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。 自体富血小板血浆（PRP） 指自体全血经离心后得到血小板，浓度相当于全血血小板浓度的4～6倍的浓缩物。将PRP局部注射至脱发区域头皮的真皮层，1次/月，连续注射3～6次可见一定疗效。 低能量激光治疗 2007年，美国FDA将波长为655 nm的低能量激光治疗设备批准用于AGA的治疗，之后又分别批准了678 nm和650 nm波长的LLLT设备用于治疗 AGA，该波段范围的激光可穿透表皮层，发挥其“光生物学调节作用”，进而改善毛囊周围微环境，但其作用机制尚不完全明确。 其他 生长因子和中草药提取物等由于缺乏严谨而有效证据，故目前尚无法推荐使用;对于上述治疗方法无效的AGA患者还可适当考虑使用文发或发片、假发等。 脱发的这些说法您听过吗？1、涂生姜可以生发 解答：生姜可以促进头发生长。生姜会刺激头皮，使头皮出现一些轻度的炎症，如果是雄秃，头皮本身就有比较明显的脂溢性皮炎，再用生姜擦拭头皮，会破坏头皮的屏障并产生更重的炎症，不但不能生发，反而会加重炎症，促进脱发。所以，建议脱发的患者慎重选择用生姜来生发。 2、胱氨酸+Vb6可以治疗脱发 解答：胱氨酸是一种氨基酸，能够促进细胞的氧化还原作用；Vb6适应症有治疗脂溢性皮炎，两者作为营养补充，对于脱发有一定的效果。但是，脱发的治疗主要还是要针对病因，采取有效的治疗方法。 3、洗头频繁容易脱发 解答：洗头发掉的基本都是那些本来就要离开的休止期的头发。如果脱发了，洗不洗头，头发还是要掉的。对于油性发质来说，勤洗头反而有利于减少掉发。但也不要过于频繁。一般2~5天洗一次头发即可，在洗头发的时候要特别注意水温的控制，应该和正常体温差不多，不能太热。除此之外，使用不适合的洗发产品容易引起头皮损伤，长期也会加重脱发。 4、留长发的人容易脱发 解答：其实对于脱发的人士而言留不留长头发影响都是一样的，在频率上，长发并不会影响到脱发的数量。但是由于部分的女性在留长发的同时不会护理自己的长发，甚至常常使得长发处于一个比较恶劣的环境中，就会因此导致脱发加重。另外，由于长发在脱发的时候看起来比一般的脱发要多，所以十分容易导致患者出现不同程度的心理阴影，而不良情绪也是导致脱发出现的常见原因之一。 5、产后脱发很可怕 解答：产后脱发其实是一种普遍现象，由于产后激素水平下降、产妇营养不足、精力和情绪等因素会导致脱发，通常产后4个月时，掉发量会达到最高峰，一般在产后1年左右，在保证充足的睡眠、良好的精神状态、营养均衡的前提下头发数量可恢复到正常水平。 药师建议1、注意合理饮食。保证头发能够吸收到足够的营养，才能让头发更好的生长，并且预防脱发. 2、消除精神压抑感。可经常进行深呼吸、散步、做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。 3、戒烟、戒酒。因为这些不良的生活习惯都会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的发育生长。 4、坚持锻炼。每天都坚持适当的体育锻炼，才能提高免疫力，从而起到保护头发的作用。 5、不要经常性的烫发、染发。染烫对头皮会有一定的损害，会加重脱发。 审稿专家：辽宁省金秋医院 副主任药师 关博 |
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