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国医秦伯未《金匮要略杂病浅说》之惊悸！ 《金匮要略》上指出惊悸的定义:“寸口脉动而弱，动即为惊弱即为悸。” 品老认为:经合计，既然同是心跳心慌的病症，为什么张仲景一定要区分开来呢？ 秦老认为 凡暂时受外来刺激而心跳的叫做惊; 因内脏衰弱，长期恐吓心跳，或微有声响即心跳不宁的叫做悸。 故惊为实证可镇静， 悸为虚症则必须滋补，这是中医辨证细致的结果。 一般所用枣仁汤(枣仁、人参、黄芪、当归、茯苓、陈皮、甘草、远志、莲子、姜、枣)、 加味安神丸(地黄、芍药、川芎、当归、陈皮、贝母、黄连、甘草、茯神、麦冬、远志、枣仁、硃砂) 琥珀养心丸(琥珀、龙齿、远志、蒲、茯神、人参、枣仁、生地、当归、黄连、柏子仁、硃砂、牛黄)等，都是治疗虚证的方子。 《金匮》对惊悸只提出“心下悸者，半夏麻黄丸主之！ 半夏麻黄等分 (各等分这里指的是痰饮引起的心悸， 这个方子主治水饮之心下悸证。 水饮内停，上凌于心，遏阻心阳，而致心下悸动。 方中麻黄半夏，一宣通肺气，以散水邪；后者和胃降逆，以蠲寒饮。二者相合，用于饮盛而阳郁的病变。又因水饮既积，难以骤除，又麻黄过用，发越津气，故本方以丸剂小量，缓缓图之，可知仲景制方之严谨。 又说: 火邪者， 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之，这是误用温针引起的坏证应该与本文无关！ 看来惊悸这个病有虚有实！虚症多，实证少！无论何症，均需要辩证论治！ 医者贵在识证，否则再好的方子，用之不当，反成祸患！ |
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