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▼本文作者▼  生活中，每个人都与“坐”脱不了干系：上班坐着，吃饭坐着，回家看电视坐着……不知不觉，坐骨神经痛就找上门了。坐骨神经是全身分布最广的神经，一旦发生炎症或受到压迫，从背到脚都可能引发疼痛，那么坐骨神经到底是怎么一回事，又有哪些常见的病因呢？ 坐骨神经痛是怎么一回事？ 坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。 坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。  坐骨神经痛是一种常见且痛苦的病症。它通常会导致腿部放射痛。大约 13-40%的人会在他们生命中的某个时刻经历坐骨神经痛。当坐骨神经受压时会发生坐骨神经痛。坐骨神经是一条大神经，从下背部穿过臀部，一直延伸到腿，再到脚。 通常，坐骨神经痛可以分为两类： 01原发性坐骨神经痛原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。 多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。 02继发性坐骨神经痛 继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。 6大常见病因 01 腰椎间盘突出 椎间盘突出是压迫到神经根，而非坐骨神经。腰椎椎间盘突出不会压到坐骨神经，但会产生「坐骨神经痛」。 腰椎间盘突出主要是发生在腰4、5或腰5骶1椎间隙，在对腰五骶一神经造成压迫以后，就会表现为坐骨神经痛的症状。  02 马尾肿瘤 肿瘤压迫腰骶神经根，引起坐骨神经疼痛。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。 03 腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄压迫坐骨神经引起疼痛。 多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。 04 腰骶神经根炎 因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素引起腰骶神经根炎症。表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。 05 强直性脊柱炎 整个病程中，均可出现坐骨神经痛，根据病程的长短、病情的轻重，可出现干性或根性坐骨神经痛。坐骨神经痛多呈双侧性，伴有腰背痛、骶髂部痛、椎旁肌广泛压痛是其特点。  06 梨状肌综合征 梨状肌引起坐骨神经疼痛的原因： 梨状肌损伤可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征； 梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征； 由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症,以及骶髂关节发生炎症时，也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。 因此，梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病，女性尤其要重视。  作者介绍  王建广 上海市第十人民医院 骨科 副主任医师 简介：担任中国康复医学会修复重建外科再植与再造学组委员，上海市医师协会足踝工作组委员，上海市医学会创伤专科分会青年委员，上海市显微外科专委会青年委员，上海市中西医结合学会创伤专委会青年委员，同济大学讲师。 |
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