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坐骨神经痛是怎么一回事?6大常见病因不容忽视!

2021-10-25  常笑健康
▼本文作者▼

生活中,每个人都与“坐”脱不了干系:上班坐着,吃饭坐着,回家看电视坐着……不知不觉,坐骨神经痛就找上门了。坐骨神经是全身分布最广的神经,一旦发生炎症或受到压迫,从背到脚都可能引发疼痛,那么坐骨神经到底是怎么一回事,又有哪些常见的病因呢?

坐骨神经痛是怎么一回事?

坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经,也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成,直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后,其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面,经股骨大转子和坐骨结节之间,下降至股骨背侧,分支至大腿背侧肌群。

坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经,也是小腿和足的重要感觉神经。

坐骨神经痛是一种常见且痛苦的病症。它通常会导致腿部放射痛。大约 13-40%的人会在他们生命中的某个时刻经历坐骨神经痛。当坐骨神经受压时会发生坐骨神经痛。坐骨神经是一条大神经,从下背部穿过臀部,一直延伸到腿,再到脚。

通常,坐骨神经痛可以分为两类:


01原发性坐骨神经痛

原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起,也叫坐骨神经炎,临床上少见。
 
多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。

02继发性坐骨神经痛

继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。

6大常见病因

01

腰椎间盘突出




椎间盘突出是压迫到神经根,而非坐骨神经。腰椎椎间盘突出不会压到坐骨神经,但会产生「坐骨神经痛」。

腰椎间盘突出主要是发生在腰4、5或腰5骶1椎间隙,在对腰五骶一神经造成压迫以后,就会表现为坐骨神经痛的症状。

02

马尾肿瘤




肿瘤压迫腰骶神经根,引起坐骨神经疼痛。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。

03

腰椎管狭窄症




腰椎管狭窄压迫坐骨神经引起疼痛。

多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。

04

腰骶神经根炎




因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素引起腰骶神经根炎症。表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

05

强直性脊柱炎




整个病程中,均可出现坐骨神经痛,根据病程的长短、病情的轻重,可出现干性或根性坐骨神经痛。坐骨神经痛多呈双侧性,伴有腰背痛、骶髂部痛、椎旁肌广泛压痛是其特点。

06

梨状肌综合征




梨状肌引起坐骨神经疼痛的原因:

  • 梨状肌损伤可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征;

  • 梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异,也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征;

  • 由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症,以及骶髂关节发生炎症时,也有可能波及梨状肌,影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。

因此,梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病,女性尤其要重视

作者介绍

王建广

上海市第十人民医院

骨科 副主任医师

简介:担任中国康复医学会修复重建外科再植与再造学组委员,上海市医师协会足踝工作组委员,上海市医学会创伤专科分会青年委员,上海市显微外科专委会青年委员,上海市中西医结合学会创伤专委会青年委员,同济大学讲师。

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