陈某,男,45岁,因“上腹部疼痛1天,下腹部疼痛6小时”入院。病人2天前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,同时伴有发热,体温最高达38℃,自行服用退热药物,体温无明显缓解。6小时前病人出现右下腹部疼痛,上述恶心呕吐症状明显加重,同时出现全腹部胀痛。否认高血压、糖尿病。否认肝炎及结核病史。否认手术及外上史。否认烟酒嗜好。否认食物及药物过敏史。T 38.0℃,血压 130/80mmHg,心率 90次/分,呼吸 20次/分。皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波。腹肌略紧张,右下腹压痛阳性,伴反跳痛及肌紧张。肝脏及脾脏未触及,Murphy征阴性,肾区叩击痛阴性。 病人入院后急诊行腹腔镜阑尾切除术,术中见腹腔积脓,阑尾增粗、肿胀,可见粪石,阑尾根部穿孔。术中诊断同术前,行腹腔镜阑尾切除、腹腔冲洗引流。 病人术后第三天复查腹部彩超无积液,无发热,拔出腹腔引流管后出院。
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