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写在前面 经云“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。——《黄帝内经.刺法论》，历代医家对于五郁的形成、表现、诊疗方法均有论述。今日小编以沈金鳌《杂病源流犀烛》中诸郁源流篇将学习笔记与各位同道交流分享。 郁从何而来 《杂病源流犀烛》中云： 百病皆生于郁，人若气血冲和，病安从作。有怫郁，当升不升，当降不降，当化不化，或郁于气，或郁于血，病斯作矣。 而五郁之发，乃因五运六气，有太过不及，遂有胜复之变，六气着人，皆能郁而致病。 沈金鳌还提到《内经》之论五郁，是言脏气。六气之郁，是言客气。 郁从何而治 《杂病源流犀烛》中云： 治郁者惟以五郁为本，详察六气之害。 《内经》所云：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。 篇中云： 前人谓：木郁之达，以吐训达；火郁发之，以汗训发；土郁夺之，以下训夺；金郁泄之，以解表利小便训泄；水郁折之，以遏制冲逆为折。 分析： 木喜调达，达为疏泄，当在表疏其经，在里疏其脏，使气通行。何单从吐而治。 火之敛伏，当解而散之，升而扬之，应用升浮之品，佐以甘温，顺其性而从之。 金之敛闭，当从肺与肠相治，解表利气而泄。 水之郁冲，当降逆或者疏利，以脾肾为主。实土以治或自强以帅水。 治郁之方 《杂病源流犀烛》中云： 达郁汤 治木：升麻 柴胡 川芎 香附 桑皮 橘叶 白蒺藜 发郁汤 治火: 丹皮 柴胡 羌活 葛根 远志 菖蒲 葱白 细辛 夺郁汤 治土：苍术 藿香 香附 陈皮 砂仁 苏梗 生姜 草蔻仁省头草 泄郁汤 治金：柴菀 贝母 桔梗 沙叁 香附 砂仁 白蒺藜 折郁汤 治水：白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 丁香 木通 白蔻仁 越鞠丸 总治：香附 苍术 川芎 山栀 神曲 水丸，或加陈皮、半夏、茯苓、砂仁、甘草、苏子、卜子。 小结 临床上常有运气郁发的情况出现，但郁之源流仍应从五运六气以考。而治郁之法，治郁之方可参考沈氏《杂病源流犀烛》所论，现以此笔记与各位同道共享。 |
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