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手术还没开始,医生的手就有些抖……是年龄问题!

 感恩遇见正能量 2021-10-26

#健康夜话 #

在手术刀的刀尖即将触碰到女孩柔软的皮肤时,我的心突然抽紧了,自己都感觉到握刀的手有些颤动。

这是很少出现的状况!

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半个月前,9岁女孩小荷(化名)早晨小便后发生腹痛,还伴有呕吐。父母以为是受凉了,心想扛一扛也许就没事了。第二天小荷还是说痛,去当地医院输液后,腹痛缓解了。但是,超声检查显示小荷的盆腔里有一个实性肿物,直径6厘米多!小荷的父母马上带她到北京来看病了。

我接诊小荷后,建议尽快进行腹腔镜检查。青春期前女孩的盆腔肿物要特别重视,需要警惕恶性肿瘤,也可能是良性的卵巢肿瘤扭转。无论哪一种,都需要及时手术。

小荷办好了住院手续,确定两天后手术。

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周一上午10点,手术室通知接病人。

去手术室的途中,我在电梯里遇到了小荷妈妈,她眼睛红红的。我安慰她,包块多半不会是恶性,别太焦虑。其实,我自己也有些焦虑。

3年前,我给一名14岁的女孩做了手术,初二学生,罕见的卵巢恶性肿瘤,不到半年就走了。

3个月前,我给一名18岁的女孩做了手术,大一学生,同样的疾病,还在化疗……

我真的希望,事不过三。

走进手术室,护士和麻醉医生正在做核对和准备工作。小荷毕竟年龄小,有些紧张,差不多就要哭了。输液的护士鼓励小荷,就疼一下,像被蜜蜂蛰一下。她还让小荷看看墙上的显示器,上面循环播放着各种卡通图片,非常漂亮。

小荷终于放松地笑了。

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一切就绪,手术开始。我拿起手术刀,就出现了文章开头的一幕。

小时候我干过农活,臂力和握力很好,无论写字、倒立还是手术,都从劳动锻炼中受益,手部的稳定性不错。

难道是对手术没信心?应该不是。手术不大,并不困难。

是因为小荷是个小孩子,而我自己也有小孩!我不忍心在小荷的肚子上开刀,我不希望她像前面提到的两个女孩那样。当然,我也担心操作意外……

像小荷这样瘦小的女孩,手术风险的确比成人要大得多。她太瘦了,不仅腰没有A4纸宽,厚度也就差不多一沓A4纸,从肚脐上可以清楚地看出腹主动脉在搏动。

对于特别瘦的人,腹主动脉和下腔静脉这两根血管,离前腹部切口的距离都很近。而手术中的两次穿刺都是凭感觉进行,是所谓的“盲穿”。之后的操作才是在直视下进行,相对安全。

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我停了一下,吸了一口气,找回了感觉。

切开皮肤,平稳穿刺,气腹针穿刺成功了。但穿刺直径1厘米的套管针时,还是遇到了困难。小荷的腹部没有经历怀孕拉伸,腹壁很薄却很韧,需要使劲,却又让人不敢使劲。

这两步操作平时都是由助手完成,但这次,我越俎代庖了 。

不是对助手没有信心,而是对自己更有把握。

检查发现,小荷的右侧盆腔有一个包块,已经被大网膜粘连包裹。分离粘连后,发现果然是右侧卵巢肿物蒂扭转,扭了3圈,表面紫黑,已经坏死发炎,导致周围的大网膜粘连包裹。

切除已经扭转的肿物最安全,也最省事。但是这样,小荷就会失去一个卵巢。

我和助手不甘心,全力进行探查。遗憾的是,我们发现剔除肿物留下卵巢是不可行的。

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快速病理报告初步考虑肿物是坏死组织,暂时没有发现恶性细胞。

我们在第一时间将结果告知了小荷妈妈。小荷妈妈喜忧交加。喜的是,目前看来,肿物不是恶性。忧的是,孩子毕竟失去了一侧卵巢。所幸,大自然为女性准备了一左一右两个卵巢。留下来的卵巢,足以支撑小荷成年后生儿育女。

显而易见,手术本身并不复杂,只是我内心比较复杂而已——不用说给孩子做手术,每次看见孩子进手术室,我都会很难受。

因为,我儿子一岁多的时候,就进了一回手术室。在手术室门口等待的那一个小时,仿佛是一个世纪。既希望护士叫我,又害怕护士叫我——以至于后来遇到类似情景,我的心就有些哆嗦:孩子多遭罪,父母多揪心啊!而给孩子做手术,更是万万不能失手。

如履薄冰,如临深渊!

这,应该是我哆嗦的原因。当然,也是年龄问题。

只不过,是小荷的年龄,不是我的年龄。

作者:北京协和医院妇产科 谭先杰

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