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大学毕业5年。 一切得从我大学毕业那年开始说起。 2016年，我大学毕业，拍完了毕业照，工作也有了着落，心情舒畅无比。当晚打了一场球，没过多久，就觉得左脚踝有些疼痛，酸痛为主，以为不严重，没放心上。 其他同学组织了聚会，大家开心嗨了一场，吃的喝的都有，我也参加了，开心嘛。 唱着歌，突然就觉得左脚踝更痛了，简直是剧痛，要了老命那种疼痛，隐约觉得脚肿了，但K房太黑暗，看不清，我一拐一拐跳到厕所，借着灯光仔细一瞧，觉得整个左脚踝都肿的跟猪头一样了，又红又肿，我靠。 以前我也经常扭伤，但没想到这次这么严重。 看样子走路回宿舍估计是不行了，恰好K房旁边有个私人诊所，我也没找其他人帮忙，自己就拐过去了。 路上真的是痛到我怀疑人生，但好在诊所就在不远了。 好不容易到了诊所，当时也挺晚了，幸亏医生没休息，否则想死的心都有。我跟医生说，打完球，这里脚踝就痛了，刚开始还行，可能是刚刚唱歌太嗨了，跳得有点多，就肿了。 医生过来摸了摸我的脚踝，哎呦，烫的呢，他说，扭伤，你们这些学生哥最经常扭伤，扭伤是指就是局部软组织或者肌肉的挫裂伤，组织本来排序很好的，现在被外力作用下位置改变了，或者细小的结构破裂了，导致液体渗出，局部就表现为充血、水肿，看起来就像这样了，跟猪头一样。 医生说的风趣幽默，但通俗易懂，我服了。 我也知道是扭伤，问题是怎么办？有没有什么特效药啊，我明天还要去公司报到呢。我无比焦急。 用点猛药，他写完手后拿出一瓶包装精致的舒经活络油，说这个好使，专门用于跌到损伤，大家用了都说好，50元/瓶。 50块钱不算便宜了，我有点心痛，但为了快点能正常走路，我狠了狠心买了。 加上诊费其他杂杂的，花了80块钱。 记住，热水泡脚，加速周围循环，能促进药物吸收，效果翻倍。他不忘嘱咐我。 出了诊所，门口斜对面是个药店，我一眼就看到了有拐杖卖，我本不想买拐杖，但实在是走不动，左脚已经不敢碰地，一碰就疼，即便是我单脚跳也不行，每一次跳都感觉左脚踝要掉下来一样，真tm难受。 店员说拐杖要120元，我忍了。 最终挑选了一副便宜一点的，80元，质量是不咋地，但起码能让我顺利回到宿舍。 一拐一拐到了宿舍，我迫不及待搞了热水，涂了活络油。 一涂上就觉得整个脚面都很刺激，感觉毒素都在排出去的快感。 但想象是美好的，现实是骨感的。 涂了活络油和跑了热水，整个左脚更痛了，这会儿真的是想死了。舍友喝得尽兴而归，看我一个人在那受罪，问我干啥，我说脚被蚊子咬了，肿了个大包。 他凑过来看，说你这肯定不是蚊子咬的吧，得是蜜蜂蛰的，否则哪有肿的这么厉害。脚踝都快比你脑瓜子大了。哟，还买了拐杖，看来装备齐全啊。舍友调侃我。 我说热水不烫了，他边骂娘边帮我换了热水，说那么多年了还没整过水给自个儿老娘洗脚，今天第一次给了我。 还使劲帮我搓活络油。 那天晚上我一直痛得凌晨4点才能睡下。 没办法形容这种疼痛，就好像脚踝生了个孩子一样。 第二天起来，脚更肿了。 我并不惊讶，我整完几乎没睡过，刚眯上眼又痛醒，我知道脚肯定没好，肯定是更差了，但无奈太困了，先睡了再说。 舍友看到我这肿的比猪蹄还夸张的脚踝，啧啧惊叹，说投篮你又没进几个，赔了一只脚，真不值得啊。依我看，得去校医再看看，诊所那些人，没准拿错药给你了，平时我们扭伤都是冷敷的，哪有人热敷啊。 我一想也对，昨晚真的是痛傻了，想也没想就用了热水烫。 第一天上班我就要请教，真的很想找个地缝钻进去。幸亏领导仁慈，知道我脚扭伤了，让我好好休息。身体要紧。 我感激涕零，内心自己加了戏，好嘞领导，只要你不扣我的工资奖金就好。 舍友搀扶着我，外加拐杖，好不容易熬到了校医室。 校医是个老头，听说在这里干了20多年了，听我说完情况后，劈头盖脸把我骂了一顿，说真的是傻到家了，篮球队足球队那帮人天天都扭到脚，都没人像你这么严重的，为什么，人家都是受伤马上冷敷啊，哪有人热敷啊。 脚扭伤了，局部血管组织都被破坏了，血液水分都在渗出，肯定得肿得痛，这时候你再热敷，岂不是加促了渗出？岂不是加重了肿痛？更要命的是，你还用了什么鬼活络油，这个时候还能用活络油么，教练没跟你们说过，扭伤第一时间冷敷，别用活络油么？活络油都是刺激物，跟热水没啥两样，加促了局部血液循环的后果不正是加重肿痛么。 校医老头把我数落完了，又数落我舍友，说他也是傻的，照顾不好队友，赢不了球。 看舍友被骂的不敢还嘴，我一直憋着，想笑，不敢笑。 老头从冰箱拿出几个冰袋，让我带回去冰敷，记着，要拿毛巾包着冰块，别直接怼上去了，到时候又冻伤了。冰块敷完了可以用冷水敷，冰袋用完了要给我还回来。 活络油得2天后再用，老头吩咐我。 扭伤第一要义是冷敷。我又默念了无数遍这句真理，我也真的是痛傻了。还花了差不多200块钱，肉疼。 回宿舍冰敷了，用冷水敷了，整了一个早上，感觉似乎稍微好了一点。肿还是那么肿，肯定没那么快就消下去，但起码没那么疼痛了。走路也肯定还不行，但拄着拐杖慢慢挪还是可以的。 期间女朋友给我电话，说毕业了，在老家找了工作，不能留在杭州。 这件事我一早也知道了，大家也都心照不宣，好聚好散。我不离开杭州，她要回老家。 无解。 那就这样吧。谈了2年多的女朋友，虽然没有好到发誓要白头偕老，但也毕竟是有过让人甜蜜的回忆，说没了就没了，有点忧伤，但也要面对现实。 舍友回来了，我跟他说了女朋友这件事。 嗨，那算啥，我都分了3个了，你才1个（原话），今晚哥几个去喝两杯，就跟过去道个别吧，明天开始，春暖花开。到处都是花啊，草啊的。 我不要他搀扶，就自己拄着拐杖，拐到了楼下对面的大排档。 来了好些人，熙熙攘攘坐了好几桌。 舍友给我腾出一个空旷的位置，还把我准备了2瓶啤酒，珠江啤酒，他是广东人，爱喝这个，烤串也少不了，猪腰子牛肉鸡心啥的都有，尽管吃，管够。 那晚我们俩都加起来差不多喝10瓶啤酒，他7我3吧，我酒量一般，但能喝点，烤串也不知道撸了多少。毕业的人都特别伤感，也特别有诗意，伤感和诗意好像是个同义词。 舍友毕业要回广东，下一次聚会遥遥无期，喝多点，多吃点。聊到女朋友这事，他大手一挥，别想那个啦，你这么优秀，身材又好，又有了不错的工作，怕啥没女人呢。女朋友没了没啥。 吃饱喝足后，我得搀扶着他回宿舍。也真是难为我，我一只手拄着拐杖，另一只手还要提提他，否则他就要掉沟里了。 半夜，我的左脚踝又剧痛起来。 这次疼痛甚至要比昨天泡了热水还要痛，我眼泪都要飙出来了，太tm疼了，我一个大男人，就没这么疼过，就好像有人用电钻在钻我的骨头一样，我真的受不了了。我试图拍醒舍友，但他喝得醉醺醺的，不可能醒的过来了。 怎么办？ 我根本没办法下床走路，我尝试起来拄着拐杖走两步，左脚都痛的怀疑人生。这样子我根本没办法去买药或者上医院啊。 没办法，求生本能驱使我，拨打120。 虽然有点丢人，大半夜的一辆救护车停在宿舍楼下，如果人家知道是我被抬上去，那就真的是脸都丢尽了。但跟疼痛比起来，脸面我都可以踩地下了。 我被120接走的时候，舍友还在呼呼大睡。我痛的真的是差点跪地向老天求饶了。 车上的医生看我脚痛，首先怀疑我有没有骨折了，否则怎么可能肿的这么厉害，他见过很多扭伤的病人，没几个人能肿成这样。我说我之前用热水泡过，还涂过活络油。他轻轻哦了一声，没说话了。 但他眼神告诉我，我tm就是一个大傻逼。 到了急诊，护士给我安排了轮椅，先推过去照了X光，没有骨折，医生放心了。说扭伤而已。没有骨折。 我把我疼痛的经历告诉了医生，他很同情我。 但还是要给我抽几管血，医生还告诉我，脚踝肿痛成这样，除了考虑扭伤，还要警惕痛风的，以前就见过痛风肿的变形的。 我说我这么年轻，不至于痛风吧。 是不至于。医生说，但我见过最年轻的痛风患者是19岁。所以不能以年龄来决定一切，得由检验结果说了算。 医生大手一挥，单开完了，护士姐姐就抽走了我几管血。 没过多久，医生拿着报告找我，说血肌酐还是正常的，说明肾功能不至于太差，但是血尿酸的确是高了，而且不是高一点半点，已经有520μmol/L。正常人得小于420的。你这可能是个痛风啊小兄弟。 我一听就懵了，我痛风了？ 这还有假么，医生说，这么高的血尿酸，这么肿痛的踝关节，你老实告诉我，是不是还还喝了酒和撸了窜。 我目瞪口呆。 这tm简直是神医啊，我身上有很大的酒味和撸串味道么。我问。 有点味道，医生说，而且喝酒和撸串是最容易诱发痛风的。你得了这个病，要把酒戒掉了，年纪轻轻的喝酒不好。 我心里一万匹草泥马奔腾而过，真是自酌孽不可活啊。难道年纪大了就可以喝酒吗，我哭笑不得。 当晚医生给我用了双氯芬酸钠，好像还用了激素（泼尼松）口服，呆在留观室，过了几个小时，疼痛果然缓解。医生很忙，似乎都忘记我还在留观室。 这太舒服了。原来脚不痛不肿是这么幸福的事情。虽然还有点肿，但是疼痛缓解了大部分，我可以拄着拐杖出去打车了。 回到宿舍，舍友还在呼呼大睡。 我弄醒他，跟他说，我tm的我这原来是痛风啊，不是扭伤，不是扭伤，不是扭伤。 他一脸蒙圈。 我在路上也查过了百度，百度说痛风是一种嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍导致的疾病，会有急性关节炎，严重的会有关节畸形，甚至肾衰竭啊。难道医生说幸亏我的血肌酐还是正常的。 按照医生的吩咐，我连续吃了几天药，左脚踝终于完全瘦下来了，开始丢掉了拐杖。 又活蹦乱跳了。 从那一次开始，我知道了自己有痛风这个毛病。而且我还特意查了资料，像我这种20几岁就痛风的人也不少，虽然说40岁以上多见，但年轻人也不是绝对安全的。我想着肯定是跟我读大学这几年来喝了不少啤酒和撸了不少烤串有关。 那为什么我没有痛风呢。舍友问我，我喝过的酒是你的好几倍。 这就是个体差异啊。书上说痛风是一种异质性疾病，就是说不同人会有不同的表现，程度也不会一模一样的意思。 我命好，你命苦。舍友最终总结了，大概是这个意思。 好景不长。 2个月后，那时候我已经正式工作了，公司聚餐，我好了伤疤忘了疼，又开怀大饮了2瓶啤酒，还有点红酒，主要是要跟领导敬酒啊，不喝不行。 当晚，右脚踝开始剧痛，没错，这次是右脚踝，而且右脚大拇指也痛的厉害。 由于我有了经验，知道自己肯定是痛风发作了。 网上说痛风患者要戒酒，上回医生也说了，但我就没管住嘴，以为偷喝几杯问题不大，没想到还是犯事了。 我赶紧到药店去，问有没有痛风药。 店员给我介绍了依托考昔片，这个药不便宜啊，比之前吃的贵了几杯，但店员信誓旦旦跟我说，吃了这个药，保证你的痛风在5小时内缓下来。 我看她说的胸有成竹，狠一狠心，买了。 她没骗我，还真的是立竿见影，几个小时时间，脚痛就明显缓和了。 我自己也查了说明书，这个依托考昔片其实也是一种抗炎药，就跟我之前吃的双氯芬酸是类似的，只不过这个药副作用更少一点，所以更贵一些，我也认了。赚了钱就要用点好药。 有一回我出差，不知咋地，痛风又来了，迈不开脚，身上没有依托考昔片了，周围也不见有药店，但有个小医院，估计是个二甲医院，有急诊。 我拐过去挂了急诊号。 急诊医生听说了我的情况，得知我有痛风，给我开了秋水仙碱。对，没错，就叫秋水仙碱，我一听这名字，马上就想到了天龙八部里面的李秋水，金庸老爷子太厉害了，现在连药名都向他靠拢。 医生说这个秋水仙碱片是治疗急性痛风的药物，是经典用药，还教我怎么用，一开始先吃2片（1mg），然后2小时后再吃1片（0.5mg），又过2小时再吃1片（0.5mg），一直吃吃吃，吃到腹泻为主，但一天内总量不要超过12片。 吃到腹泻为止？我非常惊讶。 是啊，吃到腹泻就差不多了，药效起来了，副作用也不大，再继续吃那就不行了。医生淡定的说。 那一段时间，我的常用药就是秋水仙碱，然后每次痛风发作，我几乎都是在厕所度过。幸亏我住的地方和公司的厕所是坐厕，要是蹲厕，那就要了我的老命。 时间到了2019年。 我也算是一个比较有经验的痛风患者了，发作的时候用什么药来处理，我自己也算是久病成良医，身经百战了。而且我也摸索出了规律，啤酒喝不得，红酒可以喝一丢丢，白酒不能碰，海鲜尽量不吃，真的要吃那也只能浅尝辄止，还有动物内脏不能吃，撸串要小心。 小龙虾也绝对不能碰。 但我还是碰了。 公司聚餐，几大盆小龙虾，大家争先恐后啊，我也抓了一大把。天地良心，我就吃了3个。 当晚脚痛得不得了，两只脚脚踝脚趾都痛。 这回真的要了老命了，拐杖也不见了，两只脚痛的站不稳，根本没办法去买药或者上医院，我尝试联系了一些外卖能不能送药，但都说太晚了，送不了药。家里的药又都用完了。 我欲哭无泪。恨自己为什么平时不多囤一点痛风药放家里。说来说去还是对这个病认识不够深刻，没有敬畏之心，以为自己能控制它了，其实一点都没有，我还是它的奴隶。 没办法，只好用老办法。 打120。 120把我拉回急诊室，我跟医生说是痛风，医生风风火火抢救其他病人，各种危重患者，心梗的，中风的，还有拉回来马上就要抢救的，都有。我被医生晾在一边。 我也理解，也不敢催医生。 终于轮到我了，医生问我平时用什么药。我说都用过，双氯芬酸、秋水仙碱、依托考昔、泼尼松等都用。 吃过别嘌醇、非布司他那些么。医生问我。 我摇头，表示没听过这些药物。 苯溴马隆呢？ 我依旧摇头，真的没听过。更别说吃过。 医生白了我一眼，说怎么可能，痛风怎么可能就止痛啊，要配合降低嘌呤治疗才行啊。降低尿酸合成、促进尿酸排泄，才能防治痛风发作啊。你这光治标不治本是不行的。 最后医生给我用了双氯芬酸，然后让我明天去风湿科好好看看。让我别乱用药，联合用药可能会有更多的副作用，要在风湿科医生指导下使用。 这是医生第一次建议我去风湿科。 用了药，脚痛好些了。 我又开始查百度，原来是真的啊。痛风有两部分治疗，一部分是急性发作的时候止痛，另一部分是平时不发作的时候长期坚持吃的药。我之前吃的所有药物都是针对急性发作的，从来没吃过预防发作的药物。 我真的是丢人丢到家了，还自以为自己久病成良医了，原来自己还是那么无知。 第二天，我请了假，去了一趟风湿科。 风湿科医生重新给我验了血，尿酸560μmol/L。比以前还要高了。 跟我解释了痛风的来龙去脉，非常和蔼可亲的一个医生。医生说，由于饮食结构不健康，或者其他的原因，我体内嘌呤水平高了，然后代谢产物是尿酸，多余的尿酸会沉积在关节和肾脏等，会导致关节炎和肾脏受损。治疗一方面是要止痛，另一方面要降低尿酸的水平，才不会有后续的一系列问题。 这下我彻底是明白了。 酒也不能喝，戒了吧。医生告诉我。喝酒误事。很多人都是喝了一口酒半夜就要叫救护车的。 医生最终给我开了非布司他片和苯溴马隆，说这两个药，一起抑制尿酸合成，一个促进尿酸排出，双管齐下，副作用比较小，适合我，因为年纪轻，可能需要长期吃了，而且也怕我肾脏受损。别嘌醇这个药是经典药，也可以用。 自那次后，我的痛风终于休止了一整年。 酒也不喝了，吃东西也有点节制，配合运动，生活感觉更健康了。更重要要的是，关节是好的，是舒服的。 祝福。 本文完。文中作者我，不是李医生，而是患者本人。 最后李医生为大家分享一张痛风患者饮食表，看看哪些食物嘌呤高不能吃，哪些食物嘌呤低可以经常吃，哪些是可以适当吃的。 最后，再给大家贴上痛风患者的诊疗图，大家看得明白就看，看不明白就留言，我抽时间回答。 |
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