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小结： 大脑是人体最高的主宰，年龄越大老年痴呆的几率越大， 检测老年痴呆的标准就要观测脑白质是否疏松。脑白质在大脑的颅腔 里面，影像中主要有两种颜色组成，灰色的脑灰质，主要是脑细胞， 负责记忆力，得病就会造成脑萎缩。白色的部分有脑白质，由脑神经 组成，所有的信号传导都是再脑白质里面完成的。脑白质不是细胞， 是由神经纤维组成的，脑白质疏松又叫脱髓鞘，脑神经外层内皮脱落 了，直接把脑白质部分暴露出来，大脑就会短路，有认知障碍的，理 解力下降，最容易发展成老年痴呆。 总结： 得了脑血栓基本上第一个月都会产生抑郁症因为总抱有侥幸心理能做手术，能吃药，一旦得了脑血栓一个月明白了这个是治不了的所以抑郁。尤其是老年人两个特点，70岁以上临床不会给做开颅手术，血栓就在里面放着，偏瘫的半身不遂，也没办法开颅，对生命有危险，现在有一种溶栓的方法叫打溶栓针，像链基霉，尿基霉等，这个溶栓针急性溶栓也只有三个小时，超过三个小时，打不了，打了以后也会脑出血。 眼底出血的，有过脑出血的，心脏不好的，有糖尿病的，脑血管本来就有病变的，先天脑血管狭窄的，做了溶栓容易出医疗事故，容易脑出血。 大脑疾病的突发性总是让我们猝不及防，脑病是随着年龄的增长而多见的，而90%以上的脑病，是在后期诊断才发现的。能度三九，难忍春寒，老人一冷一热，这种乍寒乍暖的这种话情况，很危险，中医讲血遇寒则凝，尤其在这种特别容易形成的脑血栓，所以脑血栓的高发季节就发生在春和秋冬之际，脑梗跟脑血栓的区别在，脑血栓原发部位血栓，就是血管发炎以后产生的黏连，就像是胶水一样，会黏住血液里的白细胞红细胞，而脑梗血管不会坏，是别的地方的血栓斑块掉下来了，堵到了脑血管里就形成的脑梗，脑血栓跟脑梗，到最后都会发展成为痰残傻的中风后遗症，都很严重。 糖尿病人容易得脑血栓，因为这个血糖会对脑血管的内膜产生腐蚀，腐蚀了以后就会让血管发炎，溃疡，然后就会具有粘性，血小板就会形成血栓，脑动脉硬化易得脑血栓，脑血管内膜发炎了以后引起的弹性减退，所以这脑动脉硬化，本身就是脑血管发炎的一种情况。 头疼的人也容易得脑血栓，头疼一般分为两种，神经性头痛，和血管性头痛，神经性的，不要命。怕的是血管性头疼痛，所以没事就头痛的人一定要注意。 长期失眠的也容易得脑血栓，长期失眠可能已经形成了很多微小的血栓了，但是没有堵到大血管，人的睡眠跟脑积液是有关系的，脑积液分泌的多，睡的就好，分泌的少就会睡不着，分泌的多，除了睡觉好意外，脑积液还负责消炎，给脑血管，脑细胞脑神经消炎。 小结： 脑病是一种高发病率，高致残率，高复发率，高死亡率的 四高疾病。脑供血不足的人一定要注意脑衰的问题，临床的脑供血不 足是缺血性脑中风的上一步。缺血性脑中风就是脑梗的血栓，脑供血 不足，等于得了一次小中风。造血没问题，但是大脑的脑血管堵了， 就会出现偏瘫，失语，流口水 小结： 我国平均每四秒就有一个突发性脑梗的人，脑梗检测方式 有五大项：颈动脉斑块筛查；老年痴呆，脑萎缩筛查；脑腔梗，脑血 栓筛查；脑出血风险筛查；帕金森筛查这五大项。 第一：颈动脉斑块筛查：一根颈动脉平均是6-7.5毫米，脑血管最初 的大脑中动脉只有2毫米，颈动脉斑块脱落就会阻断脑供血，导致脑 细胞大面积缺血坏死，形成老年痴呆。脑神经大面积缺血坏死就会致 残致瘫。供供血不足大道41%，就会形成脑死亡。 哪类人群需要做颈动脉斑块筛查： 第一类：糖尿病人群，因为糖尿病人血粘度高，糖有粘性，学年度一 高容易黏住白细胞和血小板形成斑块，造成脑梗。 第二类：颈椎病的人群，颈椎错位会压迫左边或者右边的颈动脉，导 致血管变细。加上血液里有自由基和垃圾以及血脂和血糖，会堵在血 管里，一掉下来就冲到脑袋里形成脑梗。 第三类：高血脂人群，血液粘稠度大就会形成斑块，产生血栓。 第四类：肾功能异常的人，血肌酐高，尿素蛋高，有尿泡沫的，血尿 的，尿里有管型的，肾小球肾炎的。肾功能异常的人会形成一种零钙 的沉积，会在血液里组合形成斑块，而且这种斑块非常的硬，会造成 脑梗。 总结：颈动脉斑块的风险主要看三点： 第一：斑块的位置，斑块长在不同时位置，风险系数是不一样的。最 危险的斑块长在颈动脉分叉的地方。分叉的地方血压冲击压力大，而 且还很大，斑块也容易脱落，掉了容易产生脑梗，临床上成为危险性 斑块。 第二：查斑块的软硬程度，软斑块是不稳定斑块，随时可能掉下来。 这种斑块的表皮很薄，里面的内容物斑块特别的大，动作大一点就有 可能掉到颈动脉里面形成脑梗。堵到海马区会形成痴呆，堵到额叶会 精神失常。硬斑块就属于稳定斑块，但是也很凶险，斑块会越来越大 ，就会堵住颈动脉，造成脑供血不足。 第三项：斑块的大小，这里的大小是厚度，厚了就会堵塞血管，达到 50%的时候就会产生脑供血不足，出现记忆力减退头晕等。堵到75%就 会产生心律失常，心脑供血不足会发展城老年痴呆。堵到90%，轻则 高血压，脑出血，重则全面的脑衰，形成脑死亡。 总结： 大脑是人体的中枢，不健康直接影响一个人的整体。危险 人群有高血压人群，帕金森患者，通过筛查脑神经的活跃度，脑细胞 的损伤程度，就能提前预判未来3-5年会不会有帕金森的危险。心脏 病患者90%是心肌缺血，就会形成心肌的腹壁血栓，到了脑袋的毛细 血管里，就会造成脑供血不足。 总结： 有颈动脉斑块的人，是不能用他丁的，有脑梗的人，是不能吃阿司匹林的，这个大脑一旦出事，这脑血管就堵了，大脑是人的发动机，要是坏了，手脚都不能动了，人就会发展成瘫残傻，所以检查的时候，一定要检查检查头脑。 三高的人：高血脂、高血压、高血糖。三高的人要做脑衰的风险筛查，因为这个三高的人有共同的发病特点，回来会会容易形成腔隙性脑梗，腔隙性脑梗就是大脑毛细血管网微循环堵住了，堵住以后，就会有一段没法供血，就形成一个空腔，临床就叫做腔隙性脑梗塞，别的血管里面都有血，唯独这一根没有。 重要的三点： 第一个就是腔梗的发生区域，不是所有的腔梗都有致命的风险，大脑有一块特殊的区域，这个区域医学上讲叫静区，静区堵住确实没有什么危险，但是脑梗，腔梗发生在功能区，那问题就大了，会形成小中风，同样会引起肢体的不灵活，腔梗堵在大脑的前循环。前血管，管的就是脑袋瓜顶和脑后的这一块血管，这叫前循环，有一个毛细血管堵塞，就会发生手脚麻木，站立不稳，走路一边歪，如果堵住后脑这个区域，看东西就会模糊，咳嗽，而且容易流口水，后循环管着人的视力，管着舌咽神经，所以吞咽功能就会不好，吃饭喝水就呛，要是堵在颞叶了，颞叶就是两个耳朵的上面，如果腔梗发生在这个部位，问题就很严重，会出现记忆力减退，反应会减慢，就会形成老年痴呆，所以同样的毛细血管，重点要看发生的区域在哪里，带来的危害也是不同的如果在功能区，一定就要重视起来了。 只有一到两处腔梗的病灶，叫单发，没有什么大的问题，不具备太大的危险性，但是多发的话，问题就大了，大脑的供血，每一根血管都是有作用的，小的血管，支撑一片区域的神经细胞和功能，三处以上就叫多发，连着三处以上出现的腔梗，说明大脑已经存在脑衰的问题，一旦脑梗以后阻碍脑细胞的供血，半年之内就会形成老年痴呆，所以这个问题是大的，一旦有多发性腔梗，三年之内发生脑梗的概率就会增加50%，5个以上的腔梗两年内发生脑梗的几率是70%，如果超过7个并且梗塞的面积超过一个厘米，在脑袋里这个面积就大了，那么一年之内会发展成大面积的脑梗死，是非常危险的。 另外一点是看腔梗是新发的还是陈旧性的，如果腔梗边缘是模糊的就是新发的，如果腔梗的斑块非常的清晰界限分明，像一块石头似的堵在那里，这就是陈旧的。所以脑细胞，因为缺血会导致损伤，会具备反复发作的特点，在老的里面，新的不断在长，医学界叫沉积效应，那么这个腔梗会越来越大，最终一年的时间会形成脑萎缩。所以一定要注意起来，一旦毛细血管堵塞的话，是很好治疗的用对药就行。 三大类人群最容易发展成老年痴呆。 第一类：认知障碍的，理解力下降的。 第二类：感情障碍的，性格变化的。 第三类：行为障碍的，行动不便的。 另外三高类，腔梗的，脑供血不足的，家族有老年痴呆史的都属于高 发人群，更应该提早来预防。 老年痴呆归根结底就是脑白质疏松了，预防是为重中之重。难以治疗 的原因在于脑袋中产生有β淀粉样蛋白，也就是脑内老年斑，它会附 着在脑神经的髓鞘上，腐蚀脑神经，导致脑神经氧化，形成脑白质疏松。还阳一号方针对脑白质疏松的老年痴呆，清除脑内老年斑，何首乌的泛素能够诱导脑内老年斑自视降解。卵磷脂可以修补髓鞘，充足的卵磷脂可以促进髓鞘的发育，修复受伤的髓鞘。 小结： 脑动脉血管的内膜被腐蚀了，形成的硬的结痂，这就叫做 动脉硬硬化。脑动脉硬化的危害主要有高血压和脑出血。每个人的血 管质量不一样，从医学上讲，动脉硬化的程度是不尽相同的。大脑的 颅腔是封闭的，有的药物穿不过血脑屏障，而脑内的压力叫做颅内压 ，颅内压要比身体的血压高20，年龄越大越容易动脉硬化。临床上判 断会不会脑出血有一个金标准，要查血管内膜，人的血管有三层，从 里往外查及时血管内膜了，通过影像学来检查有没有动脉硬化以及脑 血管的功能和状态，根据这些来决定服用什么样的药物。 脑出血是所以脑中风里最严重的，发病的部位不同，严重 程度也不同 要是枕叶出血，也就是后脑勺，常见失明，反应慢。 脑干出血超过3-5毫升，会形成植物人，脑干是人的神经中枢，掌管 心跳，血压，体温和呼吸。 基底节出血，在脑腔靠近脖子，一旦出血超过30毫升会出现脑疝，会 导致所有的脑组织出现移位，移动过程中脑细胞脑血管出现断裂，就 形成脑疝，成为植物人。 丘脑出血会出现精神失常， 翘核出血第一次只会手脚发麻，两小时会后大面积出血，会迅速恶化 形成脑死亡。 总结： 脑血栓形成之后的危害是不同的。 发病位置如果在额叶，也就是脑门的后面那一块要是出血，常见是癫 痫，也包括偏瘫，半身肢体不灵活，还有偏视。 发病位置如果在顶叶，也就是脑瓜顶，会出现肢体不灵活，肢体运动 缓慢。 发病位置如果在颞叶，也就是耳朵上两侧，表现为面瘫，失语，流口 水，表达不清楚，出血性老年痴呆。 总结： 吃阿司匹林容易导致脑出血，脑血栓一共有两个原因，第一吃阿司匹林，是为了预防脑梗脑血栓预防腔梗，事实上，阿司匹林是1897年化学家通过实验室化学合成出来的，早期研发出来的目的是用来止疼的，叫解热镇痛药，就是退烧加止疼，在1954年一个药厂，发现说阿司匹林，还有一个作用就是起到抗血小板聚集的作用，所以作为药厂就宣传说阿司匹林可以防血栓，防脑梗，当时的确是没有防止血栓脑梗的药，所以没办法，医院的大夫只能广为流传。 因为血栓分为三种类型，红的白的和黄的，阿司匹林只对黄色血栓有一定的作用，300人里只有4个人属于血小板血栓引起的,也就是黄色血栓。长期吃阿司匹林还会有麻烦，凡是长期吃超过一年的，每个人都有可能有脑出血的风险，因为阿司匹林的作用原理是抗血小板的生成，而血小板在人体当中起到的作用就是，像管道的修理工，管道有裂痕，就需要工人把管子焊上，血小板在血管里就是管道修理工，就起到了防止出血的作用，吃阿司匹林一年以上，血小板低，有人脑动脉硬化，有的人血压高了，血管就会产生裂缝，也没有管道工人，没办法及时补上裂痕所以就很容易形成脑出血。 最容易导致的就是腔隙性脑出血，大脑的毛细血管网出血了，特点就是不容易被发现，几乎是没有症状多少有一点点头疼和头脑胀有点手足发麻，有点嘴唇发麻等。但是这个毛细血管一旦裂开他就越裂越大，范围越来越大最后就形成脑出血。古人云，千里之堤毁于蚁穴，开始一旦不在意，越来越大的时候就很危险。 |
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