茂林之家 / 药评/药诊 / 「阿奇霉素 维生素B6」减轻胃肠道反应,联...

分享

   

「阿奇霉素 维生素B6」减轻胃肠道反应,联用合理吗?

2021-10-26  茂林之家
*仅供医学专业人士阅读参考

揭秘药物间的相互作用


阿奇霉素作为一种广谱抗生素,对临床上多种常见的致病菌均有很好的抗菌作用,尤其适用于一些敏感菌(如肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌等)引起的感染。又因其药物在体内分布广泛,药效持续时间长,血中半衰期可长达35-48h,不用做皮试,所以广泛应用于临床中[1]

但值得注意的是,在治疗过程中因患者耐受性原因,常出现一系列胃肠道反应,如恶心、呕吐等,部分患者甚至严重到无法继续接受治疗,阻碍患者的恢复[2]。小编在临床上发现,医生习惯将阿奇霉素与维生素B6联用以减少阿奇霉素引起的胃肠道反应。

下面的处方就是一个典型联用处方,审方药师审核后,认为维生素B6并无支气管肺炎,发热等适应证,那么阿奇霉素+维生素B6到底有无联用的必要?

图片

 

一、从维生素B6适应症说起[3]

 

图片


维生素B6说明书上并没有和阿奇霉素联用,减轻其胃肠道反应的适应证。

二、维生素B6减轻胃肠道反应的原因


维生素B6,又名盐酸吡哆醇,它是各种转氨酶的辅酶,维生素B6改善胃肠道反应的主要作用机制为:

  • 一方面作为各种转氨酶的辅酶,催化中枢神经递质谷氨酸的合成,进而作用于呕吐中枢,减轻或消除胃肠道反应;


  • 另一方面能促进氨基酸吸收、蛋白质合成、脂肪代谢和抑制乙酰胆碱的释放,有效抑制胃肠道蠕动,缓解内脏平滑肌痉挛,进而缓解胃肠道反应[4]


三、联用真有奇效?

 
界小药查阅了各大数据库(pubmed、中国知网、万方等等),发现这类联用似乎真的能减轻阿奇霉素的胃肠道反应,例如:

  • 迟戈夫[1]等人发现,静脉滴注阿奇霉素时加入维生素B6可明显减少阿奇霉素的不良反应;

  • 黄冬娥[2]等人发现,阿奇霉素单药组静滴胃肠道不良反应发生率为20%(6/30),而阿奇霉素+维生素B6联用组静滴胃肠道不良反应发生率为6.7%(2/30),远远低于单药组。

  • 胡凤霞[5]发现,阿奇霉素组与阿奇霉素+维生素B6组的胃肠道反应发生率有显著性差异(80% vs. 10.2%)。


四、看看指南怎么说?


根据《2021儿童静脉注射阿奇霉素超说明书用药建议》,当静脉注射阿奇霉素引起轻度胃肠道不良反应时,不应调整治疗方案。另一种选择是通过降低输液速度或延长输液时间来缓解症状[6]
 

五、总结


目前关于两药联用是否合理仍未有权威指南,如果临床确需使用,界小药也总结了两药联用的注意事项:
 
  • 根据研究结果,注射用阿奇霉素与维生素B6注射液的配伍溶液在常温下24h内溶液外观、pH值无明显变化,在6h、8h、24h含量有轻微下降,表明两者配伍基本稳定,建议临床配伍最好在6h内使用[7]

  • 建议将维生素B6以小壶给药方式注入,以减少药物配伍相互作用的可能,并在1-2小时输完。


阿奇霉素注射液还有哪些配伍禁忌[8]
 

图片


参考文献
[1] 迟戈夫, 刘天娇, 高宇航. 阿奇霉素配伍维生素B6减少消化道不良反应疗效观察[J]. 中国医药科学, 2013(02):77-77.
[2] 黄冬娥, 陈小燕. 维生素B_6减轻阿奇霉素胃肠道反应的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2015(10):113-114.
[3] 维生素B6说明书
[4] 王新歌.VitB6注射液防治儿童阿奇霉素胃肠道不良反应临床分析[J]. 糖尿病天地,2018,15(7):54-55.
[5] 胡凤霞. 维生素B6消除阿奇霉素致胃肠道反应的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2010, 05(032):109-110.
[6] 2021儿童静脉注射阿奇霉素超说明书用药建议
[7] 罗敏, 刘海昌. 注射用阿奇霉素与维生素B6注射液配伍稳定性考察[J]. 中国热带医学, 2008, 8(004):661-662.
[8] 贠晓青, 冶洪, 曹青文,等. 阿奇霉素的配伍禁忌文献概述[J]. 中国药物滥用防治杂志(3):2.

本文首发:医学界临床药学频道
本文作者:药桃桃

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>