 良药苦口话黄连 四川 成都市/廉洁 黄连为毛茛科多年生草本植物黄连（包括三角叶黄连、峨眉野连和云南黄连）的根茎。主产于四川、湖北、云南等省。由于四川省的黄连不但产量大而且质量好，是黄连中的道地药材，故常称川黄连。在秋季采挖，去须根及泥土，晒干。入药可生用或炒用，包括酒炒、姜汁炒、吴茱萸水炒等，用时捣碎。 黄连味大苦，性大寒，入心、胃、肝、胆、大肠经，功能泄火解毒、清热燥湿，可以泻心胃之实火、燥肠胃积滞之湿热，是清心除烦、消痞止痢、治疗湿热郁火之主药。故凡治疗心火炽盛、烦热神昏、心烦不寐，或肝胆火升、目赤肿痛、羞明流泪，以及肠胃湿热所致痞满呕吐、腹痛泻痢等症，皆以黄连要药。 黄连用于心火炽盛、胸膈烦闷、口舌生疮等症，常与黄芩、栀子、竹叶、木通等同用，如黄连解毒汤；若温病热邪入心而神昏谵语、烦躁不宁、汗出口渴、身热舌红等，可配郁金、石菖蒲、天竺黄、远志、连翘、生地黄、玄参、犀角（现用水牛角代替）等同用；若因火热内盛、迫血妄行而致吐血、衄血，并伴便秘尿赤者，则多与大黄、黄芩以及牡丹皮、生地黄、栀子等凉血止血药配伍，如泻心汤；若治心烦失眠，多与朱砂、枣仁、阿胶为伍，方如朱砂安神丸、黄连阿胶汤；若用于肝火上升、目赤肿痛、羞明多泪、目视昏暗等症，多与黄芩、栀子、菊花、草决明、石决明、木贼草、薄荷、羊肝等同用以清肝明目，方如黄连羊肝丸；用于胃热、呕吐苦水酸水，则可与吴茱萸、苏叶等配伍，如左金丸。 用黄连清热燥湿，治疗肠胃湿热、泄泻下痢、里急后重，多与木香、槟榔、白芍、黄芩、白头翁等同用，有清肠止痢之功，例如香连丸；若赤痢兼有身热表症者，可与葛根、黄芩合用，如葛根芩连汤；用于肠胃湿热、脘腹痞满（指胃脘部有堵塞感）、呕吐恶心，多与黄芩、半夏、生姜以及枳实、厚朴等同用，如半夏泻心汤；若胸中有热、肠胃有寒、寒热不调，以致脘腹疼痛欲呕者，可与干姜、半夏、桂枝等配伍，方如黄连汤。此外，黄连用于清热消炎解毒、医治疮痈，则多与金银花、连翘、蒲公英、地丁、赤芍等配伍。本药苦寒，少量应用尚有健胃作用，可促进消化，若应用过量，则苦寒败胃，反使消化不良。 在临床应用中，黄连配伍还常以药对的形式出现：如黄连配吴茱萸，可用于肝火旺、肝胃不和而致的胃痛嘈杂、泛吐酸水，配细辛可治疗牙痛、口疮，配肉桂（交泰丸）可用于心肾不交引起的失眠，配木香治疗痢疾，配干姜用于腹寒痛下痢，配枳实治疗心下痞，配大蒜用于大便下血。前人这些经验，皆用一寒一热、一阴一阳，互相配合，相互制约，常取得意想不到的良效，在组方时可资借鉴。 现代研究表明，黄连含小檗碱、黄连碱等生物碱以及黄柏酮等成分。具有广泛的抗菌作用，特别是对各型痢疾杆菌，伤寒、副伤寒杆菌，绿脓杆菌，百日咳杆菌，葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎双球菌等多种致病菌，还有流感病毒等，均有抑制作用。特别是对痢疾杆菌作用最强，优于磺胺。临床常用于治疗呼吸、消化等系统多种炎症，以及口腔溃疡、牙周炎、中耳炎、急性化脓性炎症、妇科滴虫性阴道炎等。此外，本品还有抗癌、降压、促进胆汁分泌、苦味健胃等作用。只要配伍恰当，临床应用十分广泛。 一般而言，黄连清心与大肠火宜生用，清肝胆火宜吴茱萸水炒，治上焦火宜酒炒，清胃火呕恶宜姜汁炒。炮制诸法，既能增强治疗功效，又可缓解苦寒之性，可随症而施，但不宜多用。临床入煎剂、丸散和外用均可，常用量3～10克。 黄连苦寒，故凡血少气虚、脾胃薄弱、阴虚烦热、胃虚呕恶、脾虚泄泻、五更泻等宜慎用或不用。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 本文作者：廉洁 |
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