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甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题，估计成人中大概有4%整可发生甲状腺结节。恶性病变虽然不常见，但术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌种。 在诊断甲状腺结节时，病史和体格检查是十分重要的环节，由于不少患者并无症状，在体检做B超检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致，若过去存在甲状腺结节，近日突然快速无痛的增大，应考虑癌肿可能。明显的孤立性结节往往是体格检查最重要的体征大概4/5的分化性甲状腺癌及2/3的未分化腺癌表现为单一性的结节。 因此，行甲状腺检查时，我们需要明确是否为甲状腺的弥漫性肿大，结节的质地，活动度如何，一般癌种的质地较硬，活动度较差，癌肿的患者颈部下1/3处往往可触及大而硬的淋巴结。B超检查可提供结节的基本图像，主要是囊肿，混合型结节以及实质性结节，并可以提供结节的解剖信息，是目前首选的检查。 在诊断甲状腺结节的良恶性方面，价值越来越受到重视。对于B超提示甲状腺内沙粒样钙化者应怀疑恶性的可能，细针穿刺细胞学检查对于诊断甲状腺结节的性质具有重要的价值。 病理学检查是我们诊断甲状腺结节性质的金标准，一般分为术中的冰冻检查，以及术后的石蜡病理检查。因此，甲状腺结节未必是癌。 |
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