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“按时打了狂犬疫苗，为何人还是没了？”  遛狗 32岁的张女士是一个爱狗人士，如果没事的话，她一般都会选择在饭后遛狗。有一天下班后，她独自牵着自己的宠物狗去附近的公园散步。看到别人也遛狗，她就让她的狗跟别的小狗一起玩耍，但是出人意料的是别人的小狗突然咬了她一口。 狗的主人看到自己的狗咬人了，就赶紧给张女士道歉，并且带她去医院接种狂犬疫苗。虽然张女士准时接种狂犬疫苗了，但是最终还是病发身亡了，所以其家属才问了开头的那个问题。明明按照规定打狂犬疫苗了，但是为何还会病发呢？今天医者良言好好跟您聊一聊这个问题。 1.为何接种了狂犬病毒疫苗，却还病发身亡了？疫苗 狂犬病的潜伏期长短不一，平均在1～3个月，最短的5天就可以发病。需要注意一下，狂犬疫苗虽然能预防狂犬病，但是打了狂犬疫苗后产生抗体一般需要7天左右的时间。这样的话，就有可能在狂犬疫苗还没有产生抗体之前就发病身亡。 不管是谁遇到了这种发病速度比较快的狂犬病毒，都可以说凶多吉少。这是因为即便你刚被狗咬就立刻打疫苗，还是可能会逃脱不了厄运，而且去医院打疫苗本身就需要时间。 病毒和抗体 另外，虽然狂犬疫苗能预防大多数的狂犬病，但是这并不是百分百的，不是说你只要打了狂犬疫苗就一定能产生抗体。狂犬疫苗之所以要打5针就是防止某些人打了一针没有产生抗体。如果在抗体没有产生之前，狂犬病毒就已经扩散了，那打疫苗肯定就没有效果了。 还有一种可能是疫苗本身存在一定的问题。虽然说现在大多数医院都严格按照相关的规章制度保存狂犬病疫苗，但是依然可能存在疫苗保存不当的问题，疫苗保存不当的话，狂犬疫苗就会失效，自然也起不到保护作用。#健康明星计划# 激素 张女士还有可能使用了某些降低免疫力的药物。由于我对张女士的情况不是很了解，而且人已经去世了，我也不好去问她的家人。根据我多年的临床经验来看，张女士有可能因为某种疾病使用了降低免疫力的药物，比如化疗药、免疫抑制剂、糖皮质激素等。考虑到她这个年龄，肿瘤的可能性不大，有可能是风湿性疾病，而免疫抑制剂和糖皮质激素本身就是风湿性疾病常用的药物。还有一点，我国的很多医院存在滥用糖皮质激素的情况。当人体免疫力下降的时候，就会影响抗体的产生。  除此之外，还有可能是医院没有严格按照诊疗规范对张女士进行必要的医学处理。如果被狗咬以后，根据医生评估，如果属于III级暴露（即明显出血或者皮肤全层破裂等），除了需要按时接种狂犬病疫苗以外，还需要注射抗狂犬病血清或狂犬病人用免疫球蛋白等抗体。不过现实中，即便属于III级暴露，如果不注射抗狂犬病的相关抗体，而是只接种狂犬病疫苗，那发病的概率也不大。与此同时，很多人被狗咬了以后，也拒绝打狂犬病毒的抗体（不想多花钱，觉得也没有这个必要），所以很多医院可能也没有严格遵循相关的诊疗规范。 2.当被狗咬了以后，我们应该学会“自救”：在被狗咬伤以后，如果我们能及时地做好清洁和消毒，那无疑能最大限度地降低狂犬病发作的概率。  冲洗伤口 当被狗了以后，我们最先做的就是尽快地把血挤出来，然后进行伤口的冲洗。这里需要注意是冲洗，而不是清洗，冲洗要求用流动的水，清洗虽然也能起到一定的效果，但是效果却不及用流动的水冲洗。为了保证冲洗的效果，冲洗的时间应该控制在15分钟左右。冲洗的话，如果有条件，尽量选择无菌的水，比如生理盐水、蒸馏水等。如果没有这个条件，使用自来水或者肥皂水冲洗也是可以的。不过为了避免自来水中的微生物感染伤口，我们在冲洗后还需要继续使用生理盐水冲洗。 随后，我们能做的就是对伤口进行消毒处理。消毒常用的是75％的酒精或者碘伏，不过由于酒精的刺激性比较大，所以使用酒精消毒的时候可能产生明显的疼痛，这个时候尽量选择碘伏消毒。 最后我们需要做的就是尽快去医院就诊，毕竟大多数被狗咬伤者都不是专业人员，专业的事还是交给专业的医生。如果咬伤的部位伤口较深，那还有可能需要对伤口进行清创处理，这样能保证最大限度地降低感染率、促进伤口的愈合。 对于医生来说，还有一个比较重要的就是评估是否需要打狂犬病疫苗。被狗咬伤以后，可以把伤口分为三个等级，即I级暴露、II级暴露和III级暴露。I级暴露主要是指皮肤没有破损，这里不包括肉眼看不到的皮肤破损；II级暴露主要是指无明显出血的咬伤、抓伤以及没有明显出血的伤口等；III级暴露主要包括穿透性的皮肤损伤、未闭合的伤口接触到了动物及其分泌物等。 这里面，最难区分的就是I级暴露和II级暴露，因为很多时候即便皮肤有损伤，肉眼也不一定能看得出。这个时候我们可以在被咬的地方涂抹酒精，如果没有疼痛感，那就是I级暴露；如果有明显的疼痛感，那就是II级暴露。 抗狂犬病血清 之所以对伤口进行分级，主要是为了更好地指导处理措施。对于I级暴露者来说，不需要打狂犬疫苗，只需要冲洗伤口就可以了；II级暴露需要冲洗、消毒伤口，然后尽快接种狂犬疫苗；III级暴露需要对伤口进行清创，然后尽快接种狂犬疫苗，并且注射狂犬病毒的相关抗体。 之所以在这里介绍专业的处理措施，就是希望大家能接受正规的处理，如果医生没有严格按照规范处理，被咬者也可以提醒一下。 最后小结：及时接种了狂犬病疫苗还病发身亡，考虑可能和狂犬病的发病速度快、接种疫苗未产生抗体、疫苗本身存在问题、使用了某些降低免疫力的药物、医院的处理措施不规范等有关。在被狗咬了以后，我们也需要学会一些“自救”的方式！我是医者良言，致力于用通俗易懂的语言，分享健康知识，做你身边的健康小助手，如果觉得写得还不错，对你有益，就点个赞，转发给你身边有同样需求的人，让更多的人受益吧！ |
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