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关于针灸治法的一些思考——井荥输经合之用

 春秋几度 2021-10-27
岐伯曰:病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃;及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五变也。——《灵枢·顺气一日分为四时篇》
█病在脏取井穴
十二经对应十二脏腑,需要注意的是,脏腑的病一定是从体外表现的位置来确定。例如心脏病,心脏的募穴是巨阙,因此心脏病表现是心下满痛,心下在外表看属胃之所在,故而治疗心脏病是针刺足阳明胃经的井穴(厉兑),而不是手少阴心经的井穴(少冲)。
█病变于色取荥穴
色有青赤黄白黑的不同,也有明暗的不同。青赤黄白黑对应的五行是木火土金水。明暗不同则显示着阴阳属性。以色青为例:明亮的青色属于阳木,当取胆经的荣穴(侠溪);深暗的青色属于阴木,当取肝经的荣穴(行间)。
█病变在时间者取输穴
按时间固定发病,以子午流注确定所选经络。“肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,申胱酉肾心包戌,亥焦子胆丑肝通”,这是子午流注歌诀。例如,疾病固定在午时发作,就可以选择心经的输穴(神门),但是至少有两个问题需要注意:一是必须以当地时间确定,即当地中午日影最短时为午正;二是针刺的时机,是在发病之时针刺呢?还是任意时间呢?从历代医案可知,发病之时针刺效果最好。
█病变于音者取经穴
声音的变化,很自然的会想到音调、响度、音色,但是绝不能忽视声音的位置。音调可以简单地划分为“宫商角徵羽”,这样化繁为简是为了与五行对应起来,而响度则能显示出阴阳的变化,声音洪亮自然为阳,声音低沉当为阴。例如有些疾病,会让一个男人说话声音变成女声,这种声音的变化不仅有声调的变化,还有音色的变化。
古人对“宫商角徵羽”的认识:宫音属土,声漫而缓,以“呼”为例;商音属金,声促以清,以“呬”为例;角音属木,声呼以长,以“嘘”为例;徵音属火,声雄以明,以“呵”为例;羽音属水,声沉以细,以“吹”为例。
很多人忽视了声音的变化应该包括位置。声音的病变,显然不是口鼻的专利,耳朵也有声音的变化,以耳鸣为例:耳鸣显然也是声音的变化,肾主耳,是不是应该针刺足少阴肾经的经穴(复溜穴)呢?再看,复溜穴五行为金,金生水,所以复溜穴是肾经的母穴。虚则补其母,耳鸣不就是肾虚吗?针刺复溜就是补肾,自然可以治疗耳鸣,这难道是特例吗?显然不是。
眼睛有没有声音的变化呢?眼睛不会发音也不会听声,但是眼睛会动,声音的本质不就是震动吗?以眼皮跳动为例:眼睛有内外之别,眼睛内部是里,眼睛外部是表,眼皮显然属于表。肝胆为表里,传统认为肝主眼,实际上肝胆皆主眼,肝主眼之里,胆主眼之表。眼皮跳动这种“声音”的变化,当取胆经的经穴(阳辅)。阳辅五行为火,是胆经的子穴,实则泻其子,而眼皮跳动正好是热实之疾,用阳辅自然有效,且从经络来看,胆经的瞳子髎在目外眦及阳白在眉上,从循经取穴的角度看,眼皮跳动亦当用阳辅泻之。
█病起于饮食取合穴
饮食之变无过于气味,味之变(酸苦甘辛咸),气之变(臊焦香腥腐)。气味之变,至少有两方面:一是自觉,例如感觉口中苦苦的或甜甜的;一是喜好,例如忽然好想吃些甜食等。
例如:味甘属土,气香属土,脾胃亦属土。味为阴,气为阳,很显然,香气之变取胃经的合穴(足三里),甘味之变取脾经的合穴(阴陵泉)。
█五脏不平衡用原穴
五脏是人体的核心,当其平衡的时候,人就会比较安和。当其不平衡的时候,就会有情绪的变化。喜怒忧思悲恐惊,这是对复杂情绪的概括,例如心主喜,肝主怒。情绪的变化也有两个方面;一是自发,自己表现出来的情绪;二是喜好,喜欢某种情绪的氛围。
阴经没有原穴,阳经才有原穴。五脏对应的经络并没有原穴,其表经才有原穴,因此情绪的变化主要在对应的表经上治疗。例如经常表现出发怒的证候,当针刺肝经的表经原穴,即胆经的原穴(丘墟)。

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