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“医生，我老公ED的话，是选择高剂量西地那非好，还是低剂量他达拉非好呀？” “我该怎么选择啊？你能给我一点建议吗？”  在最近的临床实验中，有一个患者像我提出了这样的问题，男性ED的话是选择高剂量西地那非好，还是低剂量他达拉非好？那么关于这个问题，今天我们一起来探究一下。 首先我们要知道男性ED指的是什么？ 对于很多男性来说，这可能是尴尬且难以言说的事情。 而这种男性ED指的就是男性的 勃起功能障碍。 这也就意味着至少是在六个月内男性的阴茎无法得到持续和足够的勃起，因而没有办法获得满意的性生活，这对于夫妻之间来说是一个巨大的障碍，对男性来说也是难以启齿的一种侮辱。而这种现象已一般发生在 中老年男子 当中，且他的发病率会随着年龄的增加而不断地升高。  而这种男性ED也分为两种:一种是功能性的病变，一种是器质性的病变 很明显功能性的病变，就是由于可能在性交的时候精神过度紧张、容易产生焦虑情绪、缺乏自信、夫妻间感情不和谐等多种因素造成的，而对于这种由于心理性疾病所造成的现象，可以通过放松自己的精神压力，保持平和稳定的心态，再加上另一半的鼓励和引诱，慢慢的也就可以逐渐恢复。 而对于器质性的病变来说，有可能出现以神经性、内分泌性等多种药物因素引起的ED疾病。 而在现在当今社会上，男性ED多半是器质性的，这个时候我们就需要通过口服药物的方式来进行治疗。 那对于男性ED是选择高剂量的西地那非好，还是低剂量的他达拉非好？ ⒈西地那非 西地那非是一种白色的结晶粉末状，它主要是在研制心血管疾病的时候，意外发现的一种可以治疗男性ED功能的药物，可以有效的改善阴茎勃起的硬度，是全球第一个口服5型磷酸二酯酶抑制剂，这种药物在患者进行性活动前的 半个小时到四个小时内 都可以进行服用，一般它的服用剂量是保持在 50㎎ 。  ⒉他达拉非 而他达拉非也是治疗男性性功能勃起的一种药物，但是这种药物仅为男性左右，不能被女性使用。它主要呈淡黄色的颗粒状，一般的适用剂量是10㎎，一般是指在进行性生活之前进行服用。它可以有效的增强硝酸盐类药物的降压作用，但是在服用这类的药物的时候，最好也不要连续地天天服用。 当发现药效没有达到功能的时候，最大时候的剂量可以服到20㎎。 所以就此看来，在选择这种治疗男性功能勃起的药物的时候，西地那非的剂量高，而他达拉非的剂量相对较低。 西地那非和他达拉非的副作用 西地那非，准确来说是一种磷酸二酯酶抑制剂。有部分患者在服用这类药物之后，就会出现一些副作用。 有部分人在服用西地那非药物之后，甚至会出现 早泄或者是阳痿 的现象。有的甚至还会出现神经失调的现象，产生头晕目眩的症状，对一些从事开飞机开车的司机来说，是不适宜进行工作的。而当有的患者服用大量的西地那非药物之后，还会产生头痛的现象，甚至是服用的药物越多，头疼痛得越厉害。 当出现这样的副作用之后，大家也不要过于惊慌，如果症状不明显的话，再过一段时间就会就会自行消失。 但是如果产生剧烈反应，这个时候就要及时来医院做检查，也可以在医生的指导下服用布洛芬药物来进行缓解。 还有就是如果患者已经在服用硝酸甘油之类的药物时，这个时候患者就不能再服用西地那非，在服用药物之前一定要向医生进行咨询，谨慎选择所要服用的药物。  是药三分毒，在服用了他达拉非之后也会产生一定的副作用： 头晕头痛。 他达拉非的副作用主要体现在头晕头痛以及胃肠道的副作用上，可能会产生恶心、呕吐、腹泻的现象。诱发心脑血管疾病。如果患者本身没有心血管之类的疾病的话，那么长期服用他达拉非药物是可以的，但是一旦有心血管方面的隐患，那么这个时候我们就要注意，它会诱发一些心血管类的疾病， 例如：心肌梗塞、心绞痛、中风等。 那么在了解了两者的副作用之后，我们需要选择西地拉菲，还是他达拉非呢？ 1、是否需要刺激物？ 首先我们知道他达拉非是一种抑制剂，它是指机体在受到性刺激之后，从而使局部地区释放出一氧化氮，从而抑制出PED-5，这个时候在血管保持疏松的状态下，血液可以流进阴茎，造成阴茎勃起。 但是他达拉非是需要一定的性刺激。而西地那非就不一样了，他不需要在一定的性刺激以及情绪的波动下才会导致阴茎勃起，反而在服用了这类药物之后自然而然的阴茎就会长时间的勃起，从而延长性生活的时间。  2、药效的时间长短？ 除此之外，在服用了他达拉非之后，只要时间保持在 36个小时之内 都可以勃起，这也就给很多人的性生活提供了选择的时间。但是西地那非就不一样了，他一般在服药后 4到5个小时 之内，这种药效就会消失。所以说就药效时间长短来看的话，他达拉非相对来说是较好的。 3、适用的患者人群？ 对于他达拉非来讲，它的禁忌相对来说是较小的，对于大部分的具有男性勃起功能障碍的人来说都可以使用，而一些糖尿病或者是心血管病的患者，也可以在医生的指导下适当的服用药物。但是对于西地那非来说，它的禁忌相对来说就比较多一些，副作用也较为广泛。  由此看来，对于改善男性ED障碍功能的患者来说，服用这两种药物都是可以的，但是具体的话还是要结合自身的情况，对于想要一次性进行性生活的患者来说，服用西地那非就可以了，但是如果是长期有效的话，那还是服用他达拉非比较好。 我也相信通过今天的回答，既解答了患者最开始提出的疑问，也对很多难以启齿的具有男性功能障碍的患者来说，给他们多了一个选择的出路。但是不论具体要服用什么药物，都还是要去医院或者是药店去咨询帮助，一定不能盲目使用。
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