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肺坏能补,惟有白芨

2021-10-27  z55j03b55


独圣散补肺治肺脏损失

独圣散见于《医方集解》,原为“治多年咳嗽、肺痿、咯血、红痰”。方仅白及一味,为末,临卧服二钱,糯米汤送服。


汪昂说“人之五脏,惟肺叶坏烂者,可以复生”“治肺损红痰,又能蚀败疽死肌,为去腐生新之圣药”。


还收录了一个案例:台州狱吏,悯一重囚,囚感之云吾七犯死罪遭刑拷,肺皆伤损,得一方用白及末米饮日服,其效如神。后日凌迟,剖其胸,见肺间窍穴数十,皆白及填补,色犹不变也。


费伯雄评曰“肺坏能补,惟有白及。”古人说肺间窍穴皆白及填补,而且仍是白色未变,用今人之说法,乃肺组织原溃损孔洞已经纤维化、痊愈了。药物仅是白及粉。


第一次试用于自身,1958年体育大跃进,累成了肺结核,确诊时已右上2个孔洞,除服异烟肼、肌注链霉素(共10支)外,即自服白及粉,每日三钱,3月后孔洞全闭合。

第二次有据可查的是于1968年,沂源县唐山公社江某,因患肺结核住院,右中孔洞约3cm×3cm大小,用抗痨治疗1年多无变化。嘱加服白及粉每日三钱,另吃大蒜每日数瓣,3月后孔洞缩小一半。


以后有据可查的是用于自发性开放性气胸和外伤性气胸各1例,详情如下。


四君子汤加减治气胸——培土生金


脾胃为后天之本,属土,土能长养万物。有机生物的构成物质蛋白质,据科学家研究,最初是在土壤中形成。如果人的消化吸收机能薄弱,抵抗力就差。中医学鼻祖《伤寒论》,就重视培土健脾,无论是人参、白术、茯苓,还是甘草、大枣、饴糖,还是粳米,都是健脾而益气的,在具体治疗用药时也主张顾护胃气,目的是促使疾病早愈。可见健脾益气在治疗中是很重要的。

病例1:
1977年9月治韩某,本院护士,自发性开放性气胸,住院治疗已20天,用中药前右肺被压缩60%,抽气后5小时胸透,仍压缩60%。自感略觉胸闷。


考虑肺之气全赖脾胃运化水谷精微以营养之,故用党参15克,炒白术10克,茯苓12克,陈皮10克,山药15克,薤白12克,全瓜蒌半个水煎服,因抽气后仍出气,说明肺有损伤,故加白及粉10克分三次冲服,每日1剂。


护理方面:保持室内空气新鲜,注意通风,预防感冒,避免吸入刺激性气体和灰尘,保持呼吸道通畅,卧床休息,同时安慰患者,解除其紧张情绪和思想负担,饮食方面要避免辛辣刺激性食物。


5天后复査,右肺压缩50%,守方未变,7天后剩余15%,又3天复查,气胸已全消失。本例在治疗过程中还服用维生素B1和C,但未使用抽气,也未使用水封瓶和吸引泵。

自发性气胸可继发于肺部疾病,如结核、肺脓肿、大泡性肺气肿,但最常见的可能是由于脏层胸膜表面小泡原因不明的破裂,而这种特发性小泡形成的原因和破裂的明确机理,尚未明了。

病例2:
又治唐某,女,沂源县鲁村公社葫芦沟人,因左肩颈部酸痛在本村针灸治疗,引起左胸刺痛、咳嗽,体检为左侧气胸,胸透左肺压缩50%,诊为单纯性气胸,收住院。


按前法辨证,予党参24克,白术18克,茯苓15克,炙甘草6克,炙黄芪18克,薤白12克,全瓜蒌12克,陈皮12克,枇杷叶12克,水煎服,每日1剂。


另每日白及粉9克,分3次冲服。共服药4天,胸透复查已全吸收。


本例在治疗过程中一概未用其他药物。按气胸的症状,大致属于胸痹范围,但考虑病变虽在肺,关键却在脾,肺脏创伤的修复,除肺本脏的气必须充沛之外,还有赖中气的充足,即培土生金。虽然单纯性气胸能自行吸收,但后1例仅服药4天全吸收,前1例开放性气胸仅服药15天全吸收,不能说与服用四君子汤、白及粉等无关。

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