许多高血压患者一吃药就是一辈子,吃药就像喝水那样稀松平常。 没人爱吃药,但对于血压情况严重的患者来说,降压药就是救命药,不得不吃。 吃都吃了,当然力求事半功倍,能达到最好的药效,才不算白吃。 那么,吃降压药有讲究吗? 什么时候吃降压药最合适?主要取决于血压波动的规律。 一般来说,人的血压在24小时内呈现出“两峰一谷”的波动规律,如下图: 原则上建议的服药规律为:
但是,也有很多的高血压患者,血压波动并不像我们前面说的“早上高、晚上低”,而是特殊的“晚上高、早上低”。这样的情况可以选择睡前吃药,或是根据24小时血压监测结果,找到自己的血压高峰时间,然后提前2小时吃药。 总而言之,高血压患者一定要去医院做一个24小时动态血压监测。或者自己花2~3天的时间,每隔1~2小时测一次血压,做好记录,找出自己血压最高的时间与最低的时间。再据此,确定用药时间。 新研究:睡前吃降压药更好西班牙学者研究指出:睡眠时血压高才是真正的高血压! 在这项研究中,研究员分析了136项过去的研究,发现有81.6%的研究显示睡前服用降压药更好。 136项研究中,有103项涉及单个降压药,包括ACEI、ARB、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、袢利尿剂。其中的82项(79.6%)研究都显示,夜间/睡前服药可显著降低血压,主要是对入睡后血压有明显的降低作用。 研究员认为,夜间高血压已成为一个重要的心血管危险标志。 136项研究中,另外极小部分(18.4%)的研究显示服药时间对降压效果无明显影响,所以晚上吃降压药效果更好,是更值得肯定的结果。 研究还显示,不仅一般高血压患者能从睡前服用降压药物中获益,心血管风险较高的患者,例如合并2型糖尿病、慢性肾脏病的患者以及顽固性高血压患者,均有显著获益。 研究认为,睡前吃降压药效果更好,是因为睡前吃药可更好地降低睡眠中的血压,增加夜间血压的相对降幅,形成我们上面那张图所示的勺型血压。 因为研究发现,入睡后收缩压和非勺型形血压与心血管事件风险增加的关系最密切,也就是说,不符合上文“两峰一谷”波动规律,非勺形血压的高血压患者,患心血管疾病的风险更高! 晚上服药在改善非杓型血压方面有显著效果,能大大降低心血管疾病的风险。 降压药饭前吃和饭后吃,有影响吗?饭前吃药和饭后吃药的区别,在于胃部是否有食物,胃部的食物会阻碍药物和胃粘膜直接接触,能延缓药物吸收、减少药物刺激。还会延缓药物进入肠道的时间,空腹服用,药物通过胃部时并无障碍,可以尽快进入到肠道中。 由于降压药对胃粘膜无刺激性作用,且目前多为中长效降压药,药物释放速度均匀,前后可以衔接,因此餐前和餐后服用影响不大。 如果依然有部分患者服用的是1日多次的短效降压药,则最好建议餐前服用,以便增加药物吸收速度。
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