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五味子   引言：五味子是一味药食两用的良药，临床主要用来补肾、敛肺，止咳，为治疗咳嗽之要药； 此文对于五味子治疗咳嗽论述详细，尤其提出其善治“黄昏嗽”，值得学习。现分享如下。 “嗽神”善治黄昏嗽 01 五味子善治各种咳嗽，疗效甚验。 日本《和汉药考》曾美其名曰：“嗽神”； 清代黄宫绣在《本草求真》中说：“五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，皆用之”。 有些医家认为：外感咳嗽用之若早，恐其收敛太骤而不敢用，其实不然，关键在于巧妙配伍。 邹润安说过：“《伤寒论》中，凡遇咳者，总加五味子，干姜，义甚深奧。” 仲景治伤寒咳喘，小青龙汤每多用之，然必合细辛、干姜以升发风寒，用五昧子收敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味子以治咳嗽。 02 民国名医张锡纯对此颇有同感，他曾说：“五味子酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药合用，方能服后不至留邪。” 丁光迪教授对此“敛散”之法，颇有经验。 丁氏说：“用于肺气已虚而又有伏饮留恋的咳喘，取五味子与干姜伍，五味子与细辛伍，五味子与紫菀、款冬为伍，都是一面酸敛，一面辛散，邪正兼顾而敛散同用，取其相反相成之意。” 对于久嗽之人，又应舍“敛散同用”之法，独取“敛肺止咳”之药。 03 《石室秘录》中有一效方，名“止嗽神丹”，说得颇妙：
方用人参一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，北五味子一钱，麦冬五钱，苏子一钱，益智仁五分，白芥子一钱，水煎服，名止嗽神丹。一剂轻，二剂愈。 后服六味地黄丸，加麦冬三两，北五味子一两，服之不再发。否则不能保其不发也。 盖久服散药，耗尽真阴，虽暂用收敛之药，一时奏功，而真阴既亏，腠理不密，一经风邪，最易感人，此必然之势也。” 此论精辟，读罢令人拍手赞叹，苟非深谙医理，学验俱丰者，很难达到这般境地。 04 病家还有一种“黄昏嗽”，属于肺虚气逆，兼挟虚火之证。 名医张山雷《本草正义》云：“阴火上冲激肺之嗽，阳虚火浮，故当黄昏阴盛之时，虚焰发动，乃始作嗽。” 对此，元代朱丹溪有一妙：:“黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。” 清代黄宫绣也甚赞此法，他说：“凡嗽在黄昏，是虚火浮入肺中，忌用寒凉，止宜重用五味子以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者也。” 这些均是前贤宝贵经验,足以为今人所借鉴。 ——（中药趣话—王焕华） |
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