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患者张某，男，25岁。经朋友推荐，患者到深圳梧桐山中医学堂诊治面瘫 症状：3天前因吹空调后突然出现左侧口眼歪斜，额纹消失，眼裂增大，流泪，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，人中沟歪向右侧，病侧不能皱眉。无肢体活动障碍，无口干、口苦。舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉浮。 中医诊断：风痰阻络而偏于寒性。 中医治法：祛风痰散寒，温经通络。 汤药处方：防风、白僵蚕、川芎、桔梗、三七各10克，全蝎6克，蜈蚣2条（全蝎不炙，蜈蚣不去头足，全蝎蜈蚣煎碎用药汁送服），丹参20克，当归15克。7剂，水煎服。 牵正膏外敷：白附子、防风各30克，僵蚕、全蝎、白芥子各20克，细辛10克，共研细面，每次用3克，醋调捻摊在小圆布上，贴敷于患侧下关穴，胶布固定，每贴3天。 扎针取穴：患侧攒竹、阳白、迎香、地仓、牵正、水沟、合谷（对侧）。浅刺轻刺，每日1次，每次30分钟，不加电针。太溪、足三里、气海、关元取双穴、大椎。 前后共治疗8次，症状基本消除。西医治疗面瘫一般需要2—3个月才能完全康复。 中药可以内外合治，配合针灸疗效更佳，效果远较单一疗法为好，后遗症的发生率也低得多。 按：周围性面神经麻痹中医称“口眼歪斜”。中医辨证主要分为风寒、风热、气虚血瘀三型，临床多以牵正散为基础方，结合不同兼证加减治疗。 面瘫即西医的面神经麻痹一般预后良好，辨证准确，对证下药，可效如桴，标本兼治，不留后遗症。 西医治疗面瘫的常用药物：皮质类固醇、阿昔洛韦、维生素B1、维生素B12。主要是麻醉神经和补充维生素。 西医对面瘫的一般治疗： 1、去除诱因：促使局部炎症、水肿尽早消退，并促进面神经机能恢复，及早给予皮质醇类激素、B族维生素营养神经，若考虑病毒感染给予抗病毒药物治疗，抗病毒药物可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。 2、合并症的治疗：避免角膜并发症可用眼罩防护和点眼药水预防。 西医对面瘫的手术治疗则显得野蛮而粗暴，伤害大，疗效也不好。 1、面神经减压术：通过茎乳孔切开面神经的神经外膜和神经束膜，移除受压骨质，减轻神经肿胀并阻止轴索进行性变性。没有可见的单侧面神经运动、肌电图显示没有自发运动电位、起病不超过14天等进行减压术可能有效。 2、外科手术：可以缓解面神经受压，可是中颅窝开颅术风险大，可能会导致癫痛发作、耳聋、脑脊液漏和面神经损伤。因此，在对面神经麻痹患者行外科减压术不作为常规治疗方法。 发现自己面瘫或者出现了口角歪、吃东西费力等症状就要尽快去做检查，越早治疗恢复就越快。 好发人群疲劳、焦虑、工作强度大者，中老年人，有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群。 本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。 · END · |
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