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我从医四十多年来，研究的方药近千例，治好了数以万计的甲状腺炎、甲状腺结节患者。 其中，有一个方药我经常拿来治疗桥本甲状腺炎和结节，疗效不错。 自拟处方： 黄芪、党参、白术、 茯苓、山茱萸肉、仙灵脾、首乌、枸杞、柴胡、郁金、象贝母、婆婆针、玄参、 板蓝根、红枣、炙甘草。  方用柴胡、郁金、香附、象贝母帮助患者开郁、散结、消肿；用黄芩、玄参、板蓝根以清热泄火、解毒；生黄芪、党参、白术、茯苓、红枣等，以健脾益气；山茱萸肉、仙灵脾等扶助正气，调和阴阳。 桥本甲状腺炎伴结节治疗案例：吴女士，57岁，河南信阳人。2020年12月来我院首诊： 吴女士自述一年前脖子肿胀不适了一个多月的时间，后去当地医院检查，诊断为桥本甲状腺炎伴随混合性结节。用过西药疗效不明显，于是来我门诊接受中药治疗。  症状：脖子有压迫感，有时心悸，平时容易感到疲劳，容易感冒，睡眠差。舌苔薄腻，尖红。 我根据吴女士的症状体征，判断这是正气亏虚，痰湿凝结导致的结节。所以，治疗方法应该以“扶正消瘿”为主。 于是，给患者开具了黄芪、党参、白术、茯苓等药物内调体质，外加一种散结的中外敷贴。两两相结合，治疗效果加倍。 吴女士治疗了一个月后来复诊，自述脖子紧迫感明显减轻，心悸症状消失。随后，我又在原来的方子上酌情进行增减。 吴女士连续服用两个月后，至当地医院复查，结节已消失不见，甲功指标均恢复正常。近期随访未见复发，各项检查均正常。  总结： 结合我多年的临床经验，我认为本案中的患者主要是体内正气亏虚，加上生活压力过大，造成了精神损耗，才导致病情日益严重。 而从中医学上也有这样一个说法：劳则伤精，思虑伤脾，正气虚损则外邪易侵，虚邪留恋而本病成，机体阴阳失调，则临床变症百出。 所以，本病应该以健脾益气，扶正清瘿为主，据其标本缓急，急则治其标。  若患者甲状腺急性炎症明显，则以清热解毒消肿散结为主，佐以健脾益气治疗；若患者病情缓和，则以健脾益气，滋阴降火为主，佐以清热解毒祛邪治疗。 方用柴胡、郁金、香附、象贝母开郁散结消肿，黄芩、玄参、板蓝根以清热泄火解毒，生黄芪、党参、白术、茯苓、红枣等健脾益气，山茱萸肉、仙灵脾等扶助正气，调和阴阳。临床随症加减，收效甚佳。 |
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