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奥美拉唑是临床上常用的抑酸药，属于质子泵抑制剂，易浓集于酸性环境中，特异性地与胃壁细胞表面的H+-K+-ATP酶不可逆的结合，从而抑制该酶活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃含量大为减少，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低。主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡、反流性食管炎、酸相关性消化不良。与阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑和克拉霉素合同，以根除幽门螺杆菌。 奥美拉唑耐受性良好，不良反应较少。主要不良反应为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、转氨酶和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。神经系统可有感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。国外有报道在长期服用奥美拉唑的患者胃体活检标本中可观察到萎缩性胃炎的表现。长期使用可能引起高胃泌素血症，也可能导致维生素B12缺乏。动物实验表明奥美拉唑可引起胃底部和胃体部肠嗜铬细胞增生，长期用药可能发生胃部类癌。 铝碳酸镁是临床上常用的抗酸药，能够中和胃酸，吸附胃蛋白酶，使胃蛋白酶失活，维持胃液PH在3-5之间，抗酸作用迅速、温和、持久。此外，铝碳酸镁还可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，增强胃黏膜屏障功能，还可结合胆汁酸和吸附溶血磷脂酰胆碱，从而防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。主要用于急慢性胃炎、十二指肠球炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也用于胃酸过多引起的胃部不适，如胃灼痛、反酸、恶心、呕吐、腹胀等对症治疗，还可用于反流性食管炎、胆汁反流以及预防非甾体抗炎药所引起的胃粘膜损伤。 由于铝碳酸镁含有铝、镁两种金属离子，从而相互抵消了便秘和腹泻的不良反应。仅个别患者可能出现胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状便，甚至腹泻等。铝离子通过与磷酸盐离子结合，在肠道内形成不溶性磷酸铝，不能被胃肠道吸收，因而导致血清磷酸盐浓度下降，可影响骨质形成，故长期大剂量服用铝碳酸镁可导致低磷血症、骨质疏松症和骨软化症。肾功能不全者服用铝碳酸镁可导致血中铝离子浓度升高，肾功能衰竭者长期服用铝碳酸镁可引起铝中毒，引起精神症状，如神经质、烦躁不安、味觉异常、肌肉抽搐、疲乏无力等。 枸橼酸铋钾是临床上常用的胃黏膜保护剂，它既不能中和胃酸，也不能抑制胃酸分泌，而是在胃液PH的条件下，在溃疡表面或溃疡肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，形成保护性薄膜，从而隔绝胃酸、胃蛋白酶和食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。此外，枸橼酸铋钾还有改善胃黏膜血流的作用，保护胃黏膜防止药物和酒精导致的损伤。还能与胃蛋白酶络合而使其失活，并可促进黏液分泌，对溃疡愈合有一定作用。枸橼酸铋钾还能杀灭幽门螺杆菌，延缓幽门螺杆菌对抗菌药物耐药性的产生，这对于治疗消化性溃疡和胃炎有益。主要用于胃、十二指肠溃疡和慢性胃炎，可有效缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感和反酸等，与四环素、阿莫西林、克拉霉素及呋喃唑酮联合应用可提高幽门螺杆菌的清除率。 枸橼酸铋钾服药期间，口中可能带有氨味，且舌、便可被染成黑色，易与黑便症相混淆；个别患者服用时可出现恶心、呕吐、便秘、食欲减退、腹泻等消化道症状，停药后均可消失。少数患者可有轻微头痛、头晕、失眠等，但可耐受。个别患者可出现皮疹。长期服药有发生神经毒性的危险，也可能发生铋性脑病，从而诱发铋性脑病相关骨关节炎，常以单侧或双侧肩疼痛为先兆症状。枸橼酸铋钾长期大剂量服用可引起肾脏毒性，导致可逆性肾衰。 荆花胃康是临床上常用的治疗胃病的中成药，组方为土荆芥和水团花，具有理气散寒，清热化瘀之功效，用于寒热错杂、气滞血瘀所致的胃脘胀闷、疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦。实验动物药理学研究证实，荆花胃康能降低胃酸分泌，减弱胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，并且对幽门螺杆菌有强烈抑制作用。主要用于慢性胃炎、幽门螺杆菌相关慢性胃炎、十二指肠溃疡和功能性消化不良。 服用荆花胃康后，少数患者出现恶心、呕吐、腹泻、胃脘不适、皮疹等不良反应。未见远期不良反应，长期服用安全性和耐受性良好。 |
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