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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《金匮要略》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我，中医里头，糟粕多，还是精华多。 我说，中医是一门典型的，不断自我净化、自我进步、自我革新的学问。 它的早期，一定有糟粕。但是随着时间的推移，中医的糟粕正越来越少，精华正越来越多。 譬如说吧，在不少中医典籍里，就深藏着一些，可以为今人所应用的精华古方。 现在，我就给你讲其中的一个。它是大名鼎鼎的“消瘤方”。流传将近两千年。 啥方子啊？ 这就是桂枝茯苓丸。它出自《金匮要略》。组成为桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等份。可以做成丸药，也可以做成汤剂。 它为什么号称“消瘤方”呢？ 先来听我说个医案故事。 话说有这么一个女子，年45岁，医案记载姓唐。 这个人啊，有子宫肌瘤。多大呢？8×6cm。 每到月事来临，此人就下血不止，少则七八天，多了就十多天。而且，她的血色偏黑，量也比较大。 怎么办好呢？此人就去看中医。 看的谁呢？是我前几天经常念叨的老前辈，门纯德。这个人的生平事迹，我就不多说了，您自己在网络上搜索了解吧。 刻诊，见患者舌淡苔白，脉象沉滑，少腹部疼痛拒按，面色很不好，整个人乏力神疲，心慌气短，腹痛，腰部酸困。 这时候，门师提笔写了一张方子。但见—— 桂枝10克，生白芍12克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，土鳖虫6克，山甲珠12克。 所有这些，水煎服，饭前服，一共三剂。 结果怎么样呢？这个患者服用一剂之后，就感觉自己小肚子特别疼。她吓坏了，一度表示这个药不能再喝了。再喝，非出人命不可。 但是，门纯德前辈却表示，这时候的疼是正常现象，是疾病好转的表现，不能放弃，得继续服药。 患者说，那好吧，继续用。 结果，三剂药都喝完，好家伙，患者下体流出黑色淤血好几大块。 等这些大块淤血都排干净了，这个患者的疼痛就大大减轻了。浑身那种舒畅之感，是好久以来都未曾体验过的了。 后来，门师遵原方，又稍作加减，继续调养。患者最终恢复正常，经过检查发现瘤体萎缩。 现在，我给你聊聊这里的学问。 你看上头这个患者，西医检查的结果，是有子宫肌瘤。 用中医的视角看，她是有淤血，阻滞胞宫。 啥意思呢？中医解剖技术很粗糙。子宫肌瘤长啥样，中医基本是不认识的。但是，患者患有子宫肌瘤以后出现的症状，中医却善于将其归纳、提炼和总结。其中，证属血瘀的，占了大多数。因此，在中医看，子宫肌瘤的另一层含义，就是淤血阻滞。 比如说上头这个患者吧，每月下血不止，而且色黑量多。这就是淤血阻滞于内，脉道不利，以至于血溢脉外的表现。血色黑，主淤血。另外，她小腹部疼痛，拒按，这也是淤血阻滞于内的写照。 总之，这些特点都告诉我们，患者问题的根源，在于淤血二字。中医语境下的这个淤血，其实就是西医语境下子宫肌瘤的存在环境、生长条件、病理本质。 有淤血，就要化瘀血。怎么化呢？我们看看当时医家用的配伍—— 桂枝10克，生白芍12克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，土鳖虫6克，山甲珠12克。 这里头，你把土鳖成和山甲珠去掉，剩下的就是桂枝茯苓丸的配伍了，你看是不是？ 桂枝茯苓丸，我方才介绍过，它出自《金匮要略》。它能干啥呢？就是活血化瘀。其中的桂枝，温通经脉。丹皮和桃仁，活血化瘀而凉血。芍药，养血而缓急止痛。茯苓，健脾扶正。总而言之，这张方子既能活血化瘀，还能凉血养血，还可以温通经脉，消补并行，寒温相宜，是十分周全的化瘀方子。 在这个基础上，加入土鳖虫和山甲珠，以增强化瘀通经之效，这样就能让患者问题，得到根本性改善。 当然，由于这方子功在活血，因此在服下去以后，患者的淤血就受不了，它们会奋起反抗。于是，患者就会疼。等体内淤血不耐药性，最终绷不住了，就会乖乖流出体外。淤血出去了，患者就不疼了。上文医案里的患者，就属于这个情况。 怎么样？你明白了吗？这就是用桂枝茯苓丸，治疗子宫肌瘤的真实案例。 其实，这个桂枝茯苓丸，现代中医一般就用它治疗子宫肌瘤。这是最常见的用法。患者主要表现，就是月事色黑，色暗，或者色紫，或有血块，有的量多，有的量少，小腹疼痛拒按。一般情况下，都是脉沉涩。女性的子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎和盆腔炎等疾病，如果证属淤血阻滞胞宫，一般也可以用它治疗。这样的例子，数不胜数。 总之，这个桂枝茯苓丸，就是仲景老先师在《金匮要略》中，留给后人的“消瘤方”。针对的，主要是女性子宫肌瘤。这是一个基本的中医常识，我们应该了解。 当然了，文老师在这里说，只能起到一定的科普作用。直接照本文的方子来抓药，是不可取的。非专业读者，应该去看中医。经四诊合参，总体辨证，再定夺用药方案。这一篇简单的中医科普文字，是不会起到太大指导意义的。 好了。关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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