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今天给大家分享一则有关于浅表性胃炎的医案，我用党参为君，白术、茯苓为臣，二者合用，效果显著，今天分享给大家，希望有更多的患者可以收益。 这位患者，男，55岁。患者自述胃脘部常感不适已有年余，近3个月多感痞满不舒，胃脘部常有胀满感，进食后加重，疲乏无力，畏寒肢冷，小便清长，大便略稀，每日2～3次。于某院做胃镜示“浅表性胃炎”。 我观察其形体消瘦，面色萎白；舌淡，苔白，脉沉弦，辨证患者属脾肾阳虚。治以健脾温肾、理气消痞。 拟下处方，党参、白术、茯苓、木香、乌药、枳壳、佛手、淫羊藿、肉桂、夜交藤。 本方以和胃理脾汤为基础，加枳壳、佛手等，以加强理气消痞之功；加淫羊藿、肉桂，温肾暖脾助阳；加夜交藤，既可助“补中气”，又可养血安神，以防胃不和则卧不安。 药后诸症有减，已不觉畏寒，故于在上方中加合欢花，既助理气疏郁，又助养血安神。 易以郁金15g，百合20g，既可解郁安神，又可滋养胃阴，以防阳损及阴。 此后患者以上方为主，随症加减，服药40余剂后，诸症皆消。随访3个月，病愈未发。 脾胃为后天之本，气血生化之源。方中党参为君，甘温益气，健脾养胃，培补后天；白术、茯苓为臣，二者合用，健脾祛湿，加强运脾之功。 此三者为四君子汤之基本构成，临证所见之脾胃之疾多迁延日久，时轻时重，数年不愈，故加入辛散苦降温通之木香，可升可降，通调三焦之气，更能醒脾消食，行气止痛。 为防补益药壅中滞气，配伍砂仁、乌药，温而不燥，可醒脾和胃，行气化滞，顺气开郁。 三药同用，共佐四君之补益，可防滋腻，以利常服。加入甘草，可甘缓和中，调和诸药，为方中使药。 诸药合用，补而不滞，行而不散，理脾和胃，法度自有。 这个药方主要用于各种原因引起的脾胃不和，中焦不运证。临床常用于胃痛、痞满、腹泻、不寐等病证。 如慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、神经官能症、心脏疾患、妇女月经带下病等属脾胃虚弱者。 临床加减化裁： 若兼肝气不舒，气机阻滞较甚，胀满明显者，可加郁金以行气开郁； 若兼胆火内蕴，虚烦较甚，可合用温胆汤以温胆和胃； 若湿邪较重，纳呆便溏甚者，可加薏苡仁、大腹皮以渗利湿浊； 若兼心神失养，失眠、健忘甚者，可加酸枣仁、夜交藤、合欢花以养心安神； 兼中阳下陷，久泻久痢或崩漏者，加入黄芪、升麻、柴胡以升阳举陷； 兼肾气亦虚，腰部酸痛明显者，加入杜仲、牛膝、川续断、狗脊以强腰壮骨。  |
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